患者
范医生，上次跟你说了我塞药吃药又怀孕了，我刚去检了b超和白带，白带还没出结果，现在我先把b超单给你看看，麻烦你帮忙看下，谢谢（女，29岁）
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范蓉医生
看到了，基本就是宫内孕了，不要怕宫外孕了
范蓉医生
是吧，问的多，不光白问，还吓到自己
患者
这样确认是宫内孕了吗？可以做药流吗😭😭😭
范蓉医生
因为没看到卵黄囊，医生还不会开药，再等三天B超，才行
范蓉医生
因为诊断宫内孕是要看到卵黄囊
范蓉医生
但是，不要怕，基本就是宫内孕了，剩下时间问题
患者
是的，医院的医生说要过一周检查后才能给流
范蓉医生
是的，不要怕
范蓉医生
五天基本够了，一周，孕囊又大了
患者
那不去检应该也没问题了吧？
范蓉医生
大的概率是没有问题
范蓉医生
做下保险
患者
我记得之前有一次检查好像也是还没有卵黄囊，也给药流了。没问题就不想再跑一趟了
范蓉医生
从规范来说是要看到卵黄囊才能开药的，这点医生没有错
范蓉医生
是按照医疗原则执行的。就我而言，我只能说90%是没有问题的。不能说100%没有问题。
范蓉医生
医学，就是这样的，看起来很呆板，但是严谨
范蓉医生
正因为规范严谨才是保证医疗安全的指南，对吧
患者
这点我能理解。医生，我这次是吃紧急避孕药怀上的，药流的话会影响效果吗？因为我上次也是吃药有了，药流最后一天的时候反应很大，又吐又痛
范蓉医生
不会的
范蓉医生
避孕药是孕激素，这么多天了，代谢差不多了
患者
因为我经常吃紧急避孕药，感觉已经有耐药性了。这次我吃之前还用排卵试纸测了，测当天是强阳，当天下午吃了药，第二天就阴性了，吃了避孕药还是没起作用，又怀了，哎
范蓉医生
紧急避孕药不是100%避孕率，只能说，这个受精卵太强大。真的不要啊？
患者
还塞着药，都有了，天阿😭😭
范蓉医生
确定不要啊
患者
同房完还用洗液洗了，什么方法都用上了
范蓉医生
我该恭喜你呢，还是恭喜，😓那多人怀不上
患者
应该不要了，还没成家
范蓉医生
好吧，考虑清楚就行
患者
搞了这么多办法，应该也会有影响吧，现在b超看是不是发育有点慢？
范蓉医生
这个B超是怀孕38天左右的，你上次月经哪天来的
患者
1月28日
范蓉医生
3+29+8=40，比孕周小了两天
范蓉医生
还好
范蓉医生
没有明显发育慢
患者
2月13同房的
范蓉医生
嗯嗯，不小
范蓉医生
2-3天误差不算什么
范蓉医生
如果误差一周以上，才能说发育慢
患者
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范蓉医生
挺好
患者
自己塞了药阴道炎也好了
范蓉医生
厉害
患者
范医生，休息了吗？不好意思这么晚找你。我想问下，我现在的情况可以药流了吗，还是需要过几天再大点？
范蓉医生
真不打算复查B超？
患者
😭😭😭
范蓉医生
😁😁😁
患者
如果问题不大就不打算去了
范蓉医生
嗯，大的概率是没事
范蓉医生
如果不做，明天开始吃米菲
范蓉医生
大后天就可以吃米索了
患者
现在还不知道能不能拿到药。我想起上次真的有阴影，最后那天吃药很难受，后面肚子还疼了一个星期，当时医生没开消炎药😭😭
范蓉医生
嗯，先问问，如果拿不到，只能回医院做B超开
患者
如果拿到药的话你再详细指导我怎么吃药可以吗😭
范蓉医生
可以的，我都吃过两次药流😓
患者
我有点担心大出血。怎么才算大出血？
患者
做女人真苦😞😞
范蓉医生
前两天米菲一般不出血
范蓉医生
米索下去大概一小时开始出血，孕囊排出来后出血量会稍微多余月经量最多一天，但是第二天就会少很多
范蓉医生
大出血是指出血量多余平时月经最多时候两倍以上
范蓉医生
持续半天甚至一天
范蓉医生
如果只是个把小时多点不算大出血
患者
感觉去医院医生一般都是推荐人流，然后说药流大机率流不清，要清宫。判断大出血就是要看吃完米索当天的情况？如果真的出血很多怎么办？😭
患者
之前我流出来后，后面还要大概一周才干净
范蓉医生
如果出血多要看当时孕囊是否排出来，排出来打止血针催产素就可以，如果没有排出来，及时刮宫
范蓉医生
一周干净算是很顺利
范蓉医生
大多数十天，不超过15天，都是可以的
患者
就是一天内没排出来就刮宫？如果流血了是不是应该都会流出来了？万一没看清楚呢😭
范蓉医生
药流最大副作用是不干净，大出血的很少很少
范蓉医生
这么多年，我都没有遇到大出血的
范蓉医生
不干净的倒是有30%左右
患者
不干净的话怎么处理，是不是还是要刮宫？😭
范蓉医生
不要太担心，想来，你不是有两次经验？吃忘了？
范蓉医生
15天出血不干净做B超，如果有残留再刮宫
范蓉医生
残留不大可以用药排
患者
我知道，第一次的时候很顺利没痛感，第二次真是有阴影了。我是怕用多了对药不敏感了
范蓉医生
理论上不存在耐药一说
范蓉医生
并且好久了
患者
紧急避孕药会有耐药性的是吗😢
范蓉医生
也不该有啊，那是大剂量孕激素，是干扰内膜防止受精卵着床的，不会耐药啊
范蓉医生
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范蓉医生
你看紧急避孕药半衰期5-14小时，也就是最多14小时就剩药物浓度一半，28小时就剩四分之一，时间越长，越少，你都吃了这么久了，体内早就没了
患者
哎，不知道，事实证明已经有两次失效了，也可能是我吃的时候已经排卵了吧，不是说排卵后也可以影响着床吗？不过我也从来没有撤出性出血。还是跟我五行不合？😭
患者
以后再也不吃了，吃了也没意义
范蓉医生
😭😭😭嗯，也许这个药对你无效
患者
会不会药流药也对我无效😭😭😭
范蓉医生
😓😓😓😓
范蓉医生
不试怎么知道？直接人流？？
患者
不，我就是不想人流，太伤身体了😭😭
范蓉医生
那就相信自己，有效！
患者
好的，借您吉言，希望顺利。那迟点我再找您，不打扰您休息拉，晚安💝
范蓉医生
去拿药了吗？
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咨询时间: 2020-03-08
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