患者
核磁共振能查出脑供血不足吗（男，33岁）
汪晓锋医生
您好朋友，很高兴为您解答，一般情况下是可以查出来的
汪晓锋医生
需要通过症状，体征，发病特点，结合头核磁共振进行综合判断
患者
你好，我现在有的时候感觉头晕。医生怀疑我是脑供血不足
患者
我这个核磁共振已经做了，大夫说片子没问题。这能排除脑供血不足吗？
汪晓锋医生
您这个年龄，如果没有高血压高血脂高血糖，脑供血不足的可能较小，再有头晕的原因也很多，也是得分情况的
患者
就是这个核磁共振和颈部血管彩超都做了。都没问题，这个能排除脑供血不足吗？我胆固醇稍微有点高
汪晓锋医生
还得综合判断，您头晕的情况具体说说
汪晓锋医生
发病情况，经过，特点，伴随症状，持续时间等等
患者
就是感觉有时候，尤其是大声说话时间长了。我是老师，讲课时间长了，就感觉有点头晕。好像踩着地面有点软的感觉
患者
平时坐着躺着啥的没感觉头晕。
患者
不走路不会感觉头晕
汪晓锋医生
有没有试过适当运动后，头晕会减轻
患者
好像不太明显。前天我去跑了一会，完了还是有点晕，搞不清楚。有时候怀疑会不会是心理作用
患者
不过之前查出来经颅多普勒，上面写“基底动脉流速减慢”
患者
平常运动很少
汪晓锋医生
经颅多普勒这种检查有时候看他的报告是需要综合判断的，并不是流速慢了就肯定是供血不足
患者
目前就是颈动脉超声和磁共振是正常的，但经颅多普勒显示流速慢。我这会不会是颈椎病导致的恶果？
汪晓锋医生
嗯，不无可能，教师这一行业伏案工作时间也是比较长的，颈椎病，咽炎发生率确实比较高
患者
是啊，医生看了片子以后就说问题不大，让我好好休息。这两天有点耳鸣，我吃那个银杏酮酯滴丸，我吃了几天，发现这两天没头晕，那个能治疗脑供血不足吗？
汪晓锋医生
那个可以的
患者
是不是证明我这个是动脉硬化导致的脑供血不足吗？
汪晓锋医生
不一定的朋友
患者
那现在怎么办？
患者
该做的检查都做了，也好个结论
患者
也没有结论啥的
汪晓锋医生
其实我觉得您不必在这个问题上纠结，首先您的脑实质无异常，单纯基底动脉流速偏慢不能说明问题，如果您确实不放心，可以做脑部血管成像，或者做高分辨率核磁共振的灌注成像，可信度更高，其次，应该想着去从生活习惯，饮食习惯，工作习惯上去注意改善或者调节，这才是正确对待疾病的态度，您说呢
患者
说的没错。颈动脉供血没问题，为什么基底动脉流速减慢，这两者之间有什么关系
汪晓锋医生
基底动脉流速变慢和颈动脉供血本身也没有关系的，一个是前循环一个是后循环
患者
您意思是两者之间是个并行的关系？
汪晓锋医生
动脉流速减慢实际上有多种可能，第一，与检测者技术有关，我们一般现在做经颅多普勒都是主张由神经内科临床医生去做，而并非是彩超室的*做，就是因为神经内科医生对脑血管的解剖特点更了解，而且也会通过症状和彩超判断两者之间的关系，其次流速减慢和增快都可能是脑血管狭窄的表现，尤其是血管狭窄早期，流速增快的概率更高些，再有，颅内前循环和后循环之间都有交通支，如果基底动脉的部分血流由前循环提供，那么他的流速也就自然比正常稍低
汪晓锋医生
前循环主要供应大脑半球，后循环主要供应枕叶，颞叶下侧，脑干和小脑，但是他们之间也有交通支，所以某一支血管流速偏慢，并不能说明就是这个血管供血不足
汪晓锋医生
这个并不是数学上的1＋1就是等于2，有可能还是2.5，2.3，1.8或者其他，这么说您能明白吗
患者
完全明白，您太有耐心了。人们常说椎－基底动脉。那椎动脉和基底动脉之间是什么关系？
汪晓锋医生
基底动脉就是椎动脉的直接延续
患者
我是个博士，比较喜欢把问题搞透彻，所以问得多了点，希望能理解
汪晓锋医生
两个椎动脉汇合成基底动脉，再延伸为大脑后动脉
汪晓锋医生
😁😁
患者
我也是这么想的，到椎动脉是正常的，基底动脉就慢了，感觉怪怪的。您是说，这几路动脉之间会互相代偿？
汪晓锋医生
那咱得拉上1个月
汪晓锋医生
有个环路，有前交通动脉和后交通动脉沟通前后循环
患者
麻烦您了。
患者
好的。我自己再看看书消化消化，谢谢您耐心解答
汪晓锋医生
👌，想给你说透彻我只能说四个字，亚历山大
汪晓锋医生
呵呵，希望能帮到您
患者
丹参片和银杏酮酯滴丸哪个对治疗脑供血不足效果好？
汪晓锋医生
银杏制剂对脑血管作用更好
患者
丹参片主要是针对心血管的吧
汪晓锋医生
对的朋友
患者
我现在银杏酮酯滴丸吃了五天了，头晕现象大为改善，耳鸣也不严重了。不知道能不能停药？
汪晓锋医生
吃2周后可以停停
患者
就是现在停还稍微有点早？停了有啥后果
汪晓锋医生
疗效不巩固，多吃两天吧
患者
好的，谢谢大夫
汪晓锋医生
客气了朋友
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咨询时间: 2019-01-15
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