患者
不全肠梗阻出院第四天又出现同样情况。（男，75岁）
张妮娜医生
不全肠梗阻原因是什么？
张妮娜医生
住院期间找到了吗
患者
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张妮娜医生
看来结肠没有病变？医生有说过肠梗阻原因吗？有没有开过刀？平日便秘吗
患者
医生说和肺部有关系，住院检查时肿瘤标志物超标了，本来我父亲就有间质性肺炎和慢性支气管炎肺气肿这次肺部右叶上多发结节及纵隔淋巴结肿大考虑转移，他意思是肺部有问题，但是肺部长的地方特殊没办法做穿刺。
患者
没开过刀，但是有长期便秘，都是自己在药店买药吃。现在不管用了，才到医院去的发现不全肠梗阻。
患者
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患者
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患者
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患者
这最后一个图片最近出院后又去医院检查出来的
张妮娜医生
目前还没有结肠肿瘤依据
张妮娜医生
现在有腹痛吗？有没有排便排气？
患者
只要一吃东西就会腹胀，走一走就缓解一点，腹痛没有，吃了医生开的药，有排便但很少，有排气。
张妮娜医生
吃的什么药？
患者
莫沙必利，聚乙二醇4000散，双歧杆菌
张妮娜医生
可以的 保持大便通畅 就不会发生严重肠梗阻 如果排便少 可以尝试杜密克
张妮娜医生
没有糖尿病 可以用四磨汤口服液
患者
没有糖尿病。您看这不全肠梗阻原发灶是肺部引起的吗
张妮娜医生
肺部病灶本身不会引起肠梗阻 医生是怀疑肠道肿瘤转移到肺 肠道肿瘤引起梗阻
患者
这些天只吃稀饭和面条米糊，吃泻药才能排便，而且是很少。
张妮娜医生
但现在结肠没有肿瘤依据
张妮娜医生
肿瘤的问题可以做个PETCT 看看肺部的原发病灶在哪里
患者
但是切掉的息肉和肿瘤，这边医生说是良性的。
张妮娜医生
是的呀 结肠都是良性的 不可能转移到肺
患者
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张妮娜医生
能转移的肯定是癌 可以做个PETCT
患者
医生说我父亲的不全肠梗阻是肺部引起的
张妮娜医生
肺部病变本身不会堵塞肠道 不引起肠梗阻 他的意思是肺癌是转移过来的 原来病灶可能来自肠道 所以引起肠梗阻
张妮娜医生
但做的肠镜没有发现结肠恶性肿瘤 但还有小肠没有肠
张妮娜医生
查
张妮娜医生
这都是医生猜测
张妮娜医生
所以要
张妮娜医生
分两条路走1 肠梗阻 ：肯定来自于肠道问题 可能是医生分析的肠道肿瘤 也可能便秘本身就引起肠梗阻 2 肺部转移癌 这个要咨询呼吸科医生 下一步是进一步穿刺活检还是做其他检查
患者
小肠怎么查还要做肠镜？
患者
小肠也会引起肠梗阻吗？
患者
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张妮娜医生
这是结肠 小肠也可能的 所以建议你查PETCT全身扫描 对肿瘤原发病灶有个扫查
患者
小肠也会引起不全肠梗，您是这意思吗？
患者
PETCT能全身扫描出肿瘤原发病灶或者是有转移到某个位置，您是这个意思吧？做这个petct,对病人有什么要求？我父亲现在身体较弱，做这个ct能否承受
患者
我父亲今天从3月份到4月份，住了两次医院，第一次住院只是简单的灌肠和输液，检查中发现cea-47.3/cyfra211(5.58)/nse(24.96)医生说我父亲高血压，冠心病，慢性支气管炎肺气肿间质性肺炎，高血压。这么多病肿瘤标志物还超了许多。让我带我父亲回家做保守治疗，做肠镜要停抗凝药，停药自己承担风险，而且肺上的那个位置不好做不了穿刺。
患者
第二次住院，我托人找关系，想把父亲的病因查清楚，做了肠镜和胃镜。除了肠镜切了息肉和一个腺瘤，胃镜也还好，医生说现在肠镜胃镜都做了，没什么大问题，肠梗没有了。肺部问题你还是去上级医院。3.31做的肠镜，4.5出院这期间一直没有大解，我以为做肠镜清空了，只吃面条和稀饭，不会这个快有大便，我问医生他说正常，直到第八天，我觉得不对劲这个长时间，怎么还没有，我就带我父亲去医院检查发现又是不全肠梗。
患者
医生说我父亲肠道排空能力差，又是原来的地方梗了，说原发灶是肺部。要住院，但现在没有床位，让我去家等床位。我也咨询上海肺科医院，也把相关资料和图文给他看了，他的意思肺部上的位置不好在大血管旁边，穿刺风险挺大，而且我也说了我父亲不全肠梗阻的病况，他说肺癌肠转移的很少。
张妮娜医生
PETCT没有风险的 和普通CT一样 鉴于你父亲的体质差 可以做这个
张妮娜医生
有肠癌肺转移 但也可能比父亲肠梗阻就是便秘导致的
张妮娜医生
所以可以按照我建议的用药保持大便通畅
张妮娜医生
除了肺癌 其他地方有没有 做PETCT可以找一找 病人没有痛苦
患者
我父亲便秘有很多年了，都是自己在药店买药吃，如果是便秘引起的肠梗阻，要用药，这药能长期吃吗？
张妮娜医生
杜密克可以长期吃
患者
之前八天没有大便，我给他吃了一天一粒便塞停，加聚乙二醇4000散一天两袋，吃了就排便了，排便次数多，加上饮食上只吃稀饭和面条，没营养，吃三天我停了便塞停，只吃聚乙二醇4000散两袋/天。大便糊状，一天拉3次，我现在改一天一袋，大便就少很多了。我想请教张主任，现在我父亲这种情况饮食上能否正常吃饭菜？有哪些禁忌。谢谢！
张妮娜医生
我觉得你可以用杜密克试试看 长期吃安全性好 主要根据大便次数和腹胀情况决定用药 杜密克可以每天用 不行再加聚乙二醇
张妮娜医生
长根茎类的菜 容易产气食物都要少吃
张妮娜医生
只要有排便排气 正常饮食可以的
患者
这长根茎类的菜，太广了，感觉什么都不能吃。肉能吃吗？
患者
各种素汤荤汤，蛋类，鱼类都没什么忌口的吧？上次住院一个医生说这能吃，另一个医生说不能吃，给父亲吃了碗馄饨，被医生骂的要死。
张妮娜医生
长茎类的包括像韭菜 芹菜类
张妮娜医生
混沌可以吃的 前提是有排便排气
患者
莫沙必利和双歧杆菌三联活菌胶囊还吃吗？是长期吃吗？
患者
杜密克以前没吃过，怎么吃？起始剂量是什么意思？
张妮娜医生
杜密克按说明书吃 一天一次 一次30ml
张妮娜医生
其他不用吃了
患者
白菜，菠菜，胡萝卜这类蔬菜可以吃，水果都可以吧？
患者
杜密克说明书上说，起始量30,维持量是10-20，什么意思？
张妮娜医生
一开始30 症状缓解 20每天
张妮娜医生
饮食掌握一个原则就行 没有绝对
患者
我也是没有办法了，我是独生女，家里老母亲体弱多病，还有一个12岁的孩子这段时间为我父亲的事患上了植物性神经紊乱焦虑症。三个人都要照顾，我也是快崩溃了。
张妮娜医生
能体会 你先按这样吃药 注意观察排便情况 肺癌的问题我给了意见 你也可以再咨询呼吸科医生
患者
好的好的，谢谢理解！这段时间一直吃聚乙二醇，莫沙必利和双歧杆菌，大便是稀糊状，这个正常吗？如果换了您给我推荐的杜密克也会这样吗？
张妮娜医生
莫沙必利暂时可以不吃 聚乙二醇和杜密克都是缓泻药 大便会不成形
患者
这种缓解药，像我父亲这种状况要一直吃下去吗？
张妮娜医生
自己能解 就不需要吃 根据症状
患者
他每次有便意的时候总觉得肛门那个地方堵住，想解解不下来。
患者
昨天只吃一袋聚乙二醇，没怎么解，今天又吃一袋，到下午只解了一点点，说要解，就是解不下来，我给他用了开塞露，就才解出来，量也还好。这是怎么回事？
患者
我父亲现在出现的不全肠梗，是不是和多年的便秘，加上之前自己去药店买药吃有关系？他现在的肠道功能是不是已经紊乱了？如果是这种情况能调理好吗？
张妮娜医生
便秘会导致不全肠梗阻 你父亲确切原因目前考虑这个 但和肿瘤有没有关系 现在没有依据 老年便秘很难恢复 用药改善症状 要说明老年人便秘的原因 非常多 这里不作一一解释
患者
如果出现有便意，想解又解不下来，开塞露能否长期用？
张妮娜医生
最好不是长期使用 开塞露临时解决
张妮娜医生
也可以把莫沙必利改成力洛（普鲁卡比利）
患者
这个力洛可以和杜密克一起长期服用吗？
张妮娜医生
可以
患者
蛋白粉和西洋参能吃吗？我父亲快一个半月没怎么吃东西了，体质弱。
患者
力洛是不是就是便塞停？
张妮娜医生
不是是动力剂 专门针对便秘
患者
力洛(琥珀酸普芦卡必利片)，我这边药店不知道有没有卖的，如果没有怎么办？
患者
1.杜密克30ml/天/次(症状缓解20ml/天/次)。症状无缓解+聚乙二醇4000散(一天两袋一次一袋)。 2.莫沙必利和双歧杆菌停药。 3.排气排便后，可以正常饮食，少吃芹菜，韭菜长茎类和容易产气的食物如土豆，板栗。 张主任，请您看一下，还有哪些要注意的。请明示！盼回复
张妮娜医生
你总觉得很好 力洛药店应该会有的
张妮娜医生
总结
患者
出现哪些状况需要就医？
患者
力洛和莫必沙利，都是同样的功效吗？适合长期服用？
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咨询时间: 2020-04-19
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