患者
贾大夫 你好 我自从去年做完胃肠镜 就出现了 吞咽食物咽喉梗阻感 时轻时重 最近这一星期严重很多 吞咽食物喝水时候都有哽咽感 而且没胃口 吃啥都不香 喝水吃完饭就想打嗝 我从百度查我的症状 很像食道癌 由于工作原因 一直没做胃肠镜复查 我把去年胃肠镜检查发过去了（男，34岁）
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贾伟医生
你好，这种情况持续了多长时间了？最近加重多长时间了？
贾伟医生
吃馒头厉害还是喝水厉害呢？
患者
去年做完息肉手术之后就这样 有时候轻一些 基本症状一年了 最近一个星期严重了 不管吃啥都有哽咽感 馒头不好下咽 喝点汤也能吃
贾伟医生
症状有1年，最近1周厉害，和去年次有什么具体变化？
患者
怎么说呢 现在吃菜 饺子咽喉都哽咽 以前吃这两样基本没啥太大感觉
贾伟医生
和去年相比
贾伟医生
就是这1周突然厉害，还是逐渐加重的？
患者
而且吃啥啥不香 没胃口
患者
感觉是突然厉害了
贾伟医生
感觉是在嗓子的位置还是心脏位置附近呢？
患者
就是咽喉
贾伟医生
好的，这种症状不像是典型的食管癌。最近感冒了吗？
患者
没有 不过我最近因为工作压力有点大 把烟拣起来了 然后出现了吞咽不适加重了
贾伟医生
有没有扁桃体炎或者化脓？
患者
咽后壁有很多疙瘩
贾伟医生
去医院看过口腔扁桃体吗？
贾伟医生
这一年体重有变化吗？
患者
刚做完手术160斤 现在 190了
贾伟医生
有反酸水 烧心吗？大便怎么样？
患者
去年做的咽喉镜 慢性咽炎 咽后壁淋巴细胞增生
患者
我大便不成型10多年了 前年带血带粘液做的肠镜
患者
现在一直都拉稀呵呵
患者
前年查出胃息肉 肠息肉 去年复查做的手术
贾伟医生
反酸水有吗？
患者
前两天吃点烧烤反一下酸水 平时没有 就是往上顶气 嗓子堵得慌 想打嗝
患者
现在有时候按胃 有点轻微疼痛
贾伟医生
这种情况目前主要考虑两种疾病，一种是反流性食管炎，另一种是慢性咽炎伴扁桃体肿大，
贾伟医生
家里有嗓子的含片吗？
贾伟医生
暂时不考虑食管癌
贾伟医生
最近用过什么药物？
患者
一直没有服用嗓子含片 就是吃吗丁啉和人参健脾丸 效果不太好
贾伟医生
有没有嗓子疼，咳嗽等其他不舒服
患者
就是异物感 咽口水喉咙不舒服 尤其要吃饭之前 嗓眼异物感增强
患者
前几年时候也有进食嗓子哽咽感 一个星期 吃药不管事 回头做个胃镜 啥事没有 自己呆呆就好了 去年做完手术之后 尤其等病理时候 上老火了
贾伟医生
病理没事以后呢，症状如何
患者
3天禁食禁水 等第四天开始吃药喝粥 咽喉哽咽感出现
贾伟医生
嗯，这种情况临床上叫做癔球症，
患者
一直到现在 时轻时重
患者
喝水我都按脖子喝
贾伟医生
一般有点不舒服，不太影响工作生活，当忙起来的时候症状反而轻了
患者
对 尤其忙起来的时候 嗓子异物感基本消失 但是吞咽食物时候哽咽感 一直都有
贾伟医生
好的，首先告诉你病不重，
贾伟医生
其次需要调整一下药物
患者
我就怕食道癌 做梦都能梦到做胃镜
贾伟医生
吗丁啉三餐前半小时各1片继续服用，雷贝拉唑早晚饭前各1片，谷氨酰胺颗粒三餐前各1袋服用。需要坚持用药8周左右，上述药物先用1周看一下效果
患者
我知道我心里负担重 以前我就是 身体哪不舒服 就往癌这边靠
患者
对了 我这段时间服用的是莫沙必利 可以吗
贾伟医生
鉴于大便不成型，换吗丁啉吧
贾伟医生
稍等，还有生活注意事项一块告诉你
患者
大便不好 我都不心思了 毕竟肠癌排除了 就是吃饭这块 心里真痛苦呵呵
患者
虽然拉稀 不过一天也就一两次
贾伟医生
规律作息及饮食，少喝酒或禁酒，少食生辣刺激等食物，少吃腌制品，少食高脂肪 巧克力 浓茶 咖啡等，多食新鲜食物，保持心情舒畅，适当运动，加强户外运动。同时减重。
贾伟医生
目前肯定不是食管癌
患者
今天聚会中午喝点白酒 没敢多喝 当时嗓眼辣辣的 不过食道没感觉 回头今晚吃饭 吃啥东西啥哽咽感强烈
贾伟医生
减轻心理压力，多放松也很重要
贾伟医生
有关系
患者
由于父母身体不好 孩子身体总有小毛病 心里负担挺重的 所以，，，，开心不起来呵呵
患者
你说吃饭嗓眼哽咽感 跟嗓子后壁起一堆滤泡 有关系吗吗
贾伟医生
关系不大
患者
那还是跟慢性咽炎和胃炎有一定关系吧
贾伟医生
是的，先用药和生活心理调理吧，需要减重，呵呵呵
患者
对 这两天食堂基本没啥蔬菜 成天都是肉 排气都不是味
患者
昨天吃馄饨 羊肉串 时候感觉不错 没啥太大感觉
患者
我体重反弹太快了 减一年 掉了30斤 没注意饮食 3个月涨回来了
贾伟医生
和哥们一块吃烤串？
患者
对了 用水吃药 嗓眼都得哽咽一下
贾伟医生
不要紧，别担心
患者
我们家三口 我都没敢多吃 吃了2串 加上一碗混沌 估计混沌有汤 没怎么感觉卡
患者
一天就是睡觉时候最舒服 等醒了起来了 嗓子就开始来劲了 胃一按也不舒服了
贾伟医生
当时心情很不错吧，吃烧烤的时候
患者
心情好时候 哽咽感确实减轻 尤其和同事在一起吃饭好一些 等到家自己吃时候 就严重一些
患者
我现在发现吃饭对我来说都是一种负担了 尤其快到吃饭点 那嗓子喉咙 可不得劲了
贾伟医生
其实，人生有很多无奈，我们作为家庭支柱，自己不能倒下，需要一直坚强勇敢，却很少有人来关心自己的情绪。不过，不需要担心，疾病没有大问题。现在要做的是规律用药，找办法疏解心情
患者
嗓子这块可以含一些含片吗
贾伟医生
含一下试试，不管用就停掉，
患者
贾大夫您说的太对了 呵呵 我其实有时候也是手欠 总没事从网上查病 一查就害怕
患者
我慢性咽炎15年了 药都试过N种呢 效果太一般了
患者
我也是在等医保呢 还有3月生效了 就去复查胃肠镜了 如果复查没事 心里负担等减轻很多
患者
您看我去年胃肠镜报告单 加上病理报告 一年后复查一次 没啥太大问题吧
贾伟医生
完全没有问题
患者
烟用戒吗 还是可以少抽一些 烟瘾有点大
贾伟医生
先少抽，慢慢来吧，一下不好弄
患者
我刚才喝点白开水 喝一口嗓子就哽咽一下 呵呵 真跟得大病一样
患者
不过有时候想想 如果食道真长东西了 水都有感觉了 那就是肿瘤已经把食道堵死特 饭也不可能咽下去了
贾伟医生
是的，你也不可能体重还长呢👍
贾伟医生
放宽心一点
患者
刚才喝完水 就想打嗝 就像有气往嗓子顶 打出嗝 好一些 还是胃的原因吧
贾伟医生
嗯，用药和生活调理
患者
好的 以后注意点饮食了 谢谢贾大夫耐心解答 太感谢了
贾伟医生
不客气，祝早日康复，家庭幸福
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咨询时间: 2019-08-18
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