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问题描述:
您好 我拍肺ct的时候证明上写了重度脂肪肝 然后我今天才看见 我想问问有没有必要仔细查查（女，24岁）
分析及建议:
轻微肝功能异常，尿酸高，减重可以，高尿酸血症和痛风一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏~海鲜~肉汤~鱼籽~鱼皮鸡皮猪皮~戒酒，尤其是啤酒、黄酒~发芽类食物(豆芽等)，适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两;规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉;避免富含果糖饮料的摄入;控制体重;戒烟酒;多吃新鲜蔬菜。二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服碳酸氢钠片以碱化尿液(维持尿液酸碱度6.5以上)、促进尿酸排泄。血尿酸不超过560，可以先不吃药，饮食控制3-6月，复查再决定下一步治疗方案。
患者
您好 我拍肺ct的时候证明上写了重度脂肪肝 然后我今天才看见 我想问问有没有必要仔细查查（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
您好，你有什么不舒服的吗？
郑金亮医生
肝功能查了吗？身高体重多少
患者
没查过
患者
172
患者
280斤
患者
没有什么不舒服的
郑金亮医生
太胖了
郑金亮医生
脂肪肝与体重有显著的相关性，越胖程度越重。
患者
需要复查吗
郑金亮医生
所以目前首要的就是减肥。
郑金亮医生
严重的脂肪肝最终会变成肝硬化。
患者
我怕肝硬化或者a肝癌
郑金亮医生
标准体重67kg，上下浮动10%。
郑金亮医生
减重是当务之急。
患者
现在我还只是脂肪肝是吗
郑金亮医生
现在是重度脂肪。
患者
需要去查肝癌吗医生
郑金亮医生
肝
患者
我害怕
患者
我怕的要命呜呜呜呜呜
郑金亮医生
肯定没有肝癌，这一点不用担心。
郑金亮医生
关键是减肥，少吃多运动。
患者
好的
郑金亮医生
必要时可以药物干预，同时排查继发性肥胖。
患者
吓哭了要
郑金亮医生
注意查一下性激素6项，脱氢表雄酮，妇科彩超，甲状腺功能，胰岛功能，血浆皮质醇等情况，检查有没有多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退，胰岛素抵抗，皮质醇增多等继发性肥胖
患者
查过了
郑金亮医生
只要体重超标，肯定有脂肪肝。
患者
我雄激素过高
郑金亮医生
有多囊吗？平常月经规律吗？
患者
不知道怎么办
郑金亮医生
那就应该是多囊。
患者
月经量少
患者
不太规律
患者
医生我这个年纪得癌症是不是不可能
患者
我有点恐慌症
郑金亮医生
肥胖，雄激素高和多囊卵巢综合症有关系 多囊主要包括两方面，一是高雄激素血症，二是胰岛素抵抗。 高雄激素血症会导致多毛痤疮，月经不规律，不孕不育等等，需要达英三五，优思悦，孕酮等药物治疗。 胰岛素抵抗会导致肥胖，血糖高，甚至糖尿病，治疗包括饮食运动控制，减重，药物可以用二甲双胍，吡格列酮，利拉鲁肽，司美格鲁肽等等。现在可以用二甲双胍＋司美格鲁肽，改善胰岛素抵抗和减重。 一般司美格鲁肽半年可以减重20-30斤。 二甲双胍早晚饭后，每次0.5-1.0g。 司美格鲁肽每周一次皮下注射，一次0.25-0.5mg，单次最大剂量1mg。 注意药物禁忌症和副作用，按照药品说明书用药。
郑金亮医生
减重关键是少吃多运动，严格控制碳水化合物，每日碳水化合物摄入量控制在150克以内，严格清淡饮食，肉蛋奶鱼虾豆类控制在150到200克，多吃青菜，多喝水，加强锻炼
患者
好的医生 我现在就开始吃吗
郑金亮医生
早饭燕麦50~75克，加一包牛奶，青菜若干。中午饭土豆一个75~100克，加一个鸡蛋，青菜若干。晚上一个苹果。 可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。
患者
hduis
患者
好的医生
郑金亮医生
👌
患者
我应该没大问题吧
郑金亮医生
只要体重减下来，就能好很多。
患者
我二月多查了生化全项
患者
没问题
患者
好的医生 我一定要减肥 太吓人了呜呜呜呜呜呜
患者
还能挽救吗
郑金亮医生
嗯。
郑金亮医生
只要体重减下来，脂肪肝肯定可以恢复。
郑金亮医生
但是多囊的话严重会比较困难。
郑金亮医生
需要药物干预。
患者
当时我看医生说我不是多囊 但是我雄激素太高了
患者
需要减肥
患者
减肥最重要
郑金亮医生
那就先减肥。
患者
太好了太好了 没有大病太好了
患者
谢谢医生
患者
要不是你我都睡不着了
患者
医生我肺部ct还有胃镜都没问题 是不是一年里不用再查了
患者
那个报告上写10hu没事吧
郑金亮医生
不要紧
患者
谢谢医生
患者
我
患者
感觉好多了
郑金亮医生
不客气
郑金亮医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的
郑金亮医生
👌
患者
医生那我这个脂肪肝大概多久会转正肝硬化啊
患者
我现在应该只要减肥就能阻止肝硬化吗
郑金亮医生
每个人都不一样
郑金亮医生
只要减肥就能阻止
患者
大概是多久呢
郑金亮医生
最起码先减15公斤
患者
我会现在就已经肝硬化了吗
患者
这是十月份报告了 我现在要再去检查一下吗
郑金亮医生
没有肝硬化
郑金亮医生
一般需要10-15年
患者
那就还来得及
患者
吓死我了
患者
我以为来不及了
郑金亮医生
来得及
郑金亮医生
不用担心
患者
减！
郑金亮医生
嗯嗯
以上为历史咨询记录
患者
医生，这个是我二月份做测的血。麻烦您帮我看看，然后我需不需要重新去做一次
患者
图片因隐私问题无法显示
郑金亮医生
您好，轻微肝功能异常，尿酸高
郑金亮医生
减重可以
郑金亮医生
高尿酸血症和痛风一，生活方式治疗，低嘌呤饮食，不要吃动物内脏～海鲜～肉汤～鱼籽～鱼皮鸡皮猪皮～戒酒，尤其是啤酒、黄酒～发芽类食物（豆芽等），适当限制瘦肉类摄入，每日不超3两；规律饮食运动作息，避免剧烈运动和突然受凉；避免富含果糖饮料的摄入；控制体重；戒烟酒；多吃新鲜蔬菜。 二，多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，可适当口服碳酸氢钠片以碱化尿液（维持尿液酸碱度6.5以上）、促进尿酸排泄。
郑金亮医生
血尿酸不超过560，可以先不吃药，饮食控制3-6月，复查再决定下一步治疗方案。 血尿酸若超过560或者3-6月饮食控制后尿酸不达标，可以适当吃促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；或抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇、非布司他等 血尿酸控制目标：300-360umol/L以内
患者
就是这么看我身体没有大的毛病 不需要去使劲儿的检查是吧
郑金亮医生
不需要那么多检查，关键是减肥
患者
太好了 谢谢您 我大部分是健康的 只有轻微异常 只要减肥就好了 是这样吗
郑金亮医生
嗯嗯，不客气
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咨询时间: 2023-12-07
