患者
你好，医生我有双相情感障碍，现在吃的有多塞平，效果很好，但是大剂量会导致椎体外系反应，现在减到最小剂量每天2粒还是这样，我吃多塞平有一年多了都没有问题怎么现在回出现椎体外系反应，怎么办？（男，25岁）
陈春医生
目前具体是出现了什么样的症状，这样的症状有多久了？
患者
2个月前吧，持续了一个多月椎体外系反应
陈春医生
具体什么症状
陈春医生
去检查过吗
患者
没有，我以前吃的是苯海索，没有用，我是双相情感障碍。
患者
主要是以难治型抑郁为主
陈春医生
具体锥体外系症状，比如震颤还是什么症状
陈春医生
这个是你自己诊断，还是医生诊断的
陈春医生
锥体外系症状
患者
急性肌张力障碍，表现为局部肌肉群等持续性强制收缩，不自主等怪异表现，如斜颈、颈后仰、眼上翻等。第三、迟发性运动障碍，节律的不自主的刻板的运动。第四、帕金森综合征，肌张力高、震颤、运动不能、自主神经功能紊乱，严重者会有协调运动丧失、慌张步态、僵硬、面具脸、流涎等。
患者
基本上椎体外系反应的很多都符合。
陈春医生
按说你这个剂量一般不会的呀
陈春医生
你自己对照的吗
陈春医生
还是去医院做了检查
陈春医生
真不行的话再换别的药
患者
可是我之前都吃了好久的多塞平都没有问题啊？
患者
还有椎体外系反应改怎么办？
陈春医生
你不一定有
陈春医生
可能只是你认为有
陈春医生
没体检确诊过
患者
对了前一段时间我吃过几天的奋乃静导致我椎体外系反应严重加强了，于是就停了奋乃静，震颤现象改善了很多。
陈春医生
未必是
陈春医生
常用的药物
陈春医生
没那么大的不良反应
陈春医生
建议还是去神经内科检查后明确
患者
不是应该问精神科吗？为什么去问神经科？！！
陈春医生
神经科也看这类
陈春医生
锥体外系症状是属于神经科范畴
患者
那我吃的药我有 一粒安非他酮，草酸艾司西酞普兰1粒，，2个文拉法辛毫克，氟西汀1片20毫克，喹硫平3粒300毫克，。丙戊酸镁3 粒，。还有金刚阮安两粒。 8月2晚，吃了喹硫平3粒300毫克，。丙戊酸镁3粒，奥氮平3粒15毫克。米氮平1粒。，氟西汀1粒
患者
为什么得了椎体外系反应
患者
治疗帕金森的药和治疗椎体反应一样吗？
陈春医生
嗯，帕金森本身也是锥体外系症状
患者
那怎么治疗最好呢？
陈春医生
现在吃着这些药还是有明显的症状吗
陈春医生
服药也是规律的吧
患者
是的，我一遇到上下坡就会直接摔倒。刚才还摔了一跤不过没有什么大碍。身体不平衡，走在路上感觉不安全
陈春医生
我倒是觉得有点心理因素在
陈春医生
你吃的药不至于
患者
我也认为不至于，为什么他就无比真实的出现了呢？
陈春医生
有一个问题叫躯体化障碍
陈春医生
心理因素会导致一系列类似于某些疾病的症状
陈春医生
也是很真实的
陈春医生
但是证据不充分
陈春医生
所以建议能到神经内科做个体格检查
患者
哦，会不会是用药冲突之类的。
患者
奥卡西平可以治疗椎体外系反应吗？
陈春医生
也是可以的
陈春医生
不过它主要是抗癫痫
患者
抗癫痫与抗帕金森一样吗？
陈春医生
不太一样
患者
现在我的双相情感障碍远远还没有好，这次医生就给我开一个奥卡西平其他的都停了，怎么办？
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陈春医生
按医生建议吃
陈春医生
不要紧的
患者
那奥卡西平多久见效？
陈春医生
这个看个人
陈春医生
一般几天就有效
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咨询时间: 2023-08-02
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