患者
肺炎做了十多天抗炎治疗，见好，医生说不用抗炎了，可是病灶还没好啊？（男，29岁）
李雪医生
你好，很高兴为你服务
李雪医生
你好，请问一下。是大叶性肺炎吗？
李雪医生
影像学变化很慢的。一般大叶性肺炎，最长就是两周，然后可以口服药物，但影像学变化要四周才好的
患者
我是没查出感染病毒是啥就直接抗炎的，因为就胸有点痛，没啥症状也不咳嗽发烧，
患者
医生说抗炎试试，就做了十三天点滴和药
李雪医生
那你没做肺里的检查吗？
患者
没有
患者
像我这种情况还有必要抗炎么
李雪医生
你现在也没咳嗽，吐痰吗
患者
没有
患者
我一开始什么症状也没有，不咳嗽不发烧，就胸片不正常
患者
为什么呢？
李雪医生
哦，那还是检查了
李雪医生
可以再吃一周的抗生素
患者
嗯，但是没明确病因
李雪医生
等一月后复查肺里的检查
患者
肺炎一般抗炎后多久能完全吸收
李雪医生
抗炎药可以用两周左右，但完全吸收，最少四周
患者
我抗炎后三周复查的，吸收一半正常吗
李雪医生
嗯嗯差不多，就是很慢的。这个不能着急的
患者
为啥我抗炎前血常规都正常？
患者
结核会不会血常规正常？
李雪医生
有时候，血常规正常不一定代表没事的，一个是炎症比较重，还有很自身有关。如果你是结核，抗炎治疗后，是没有变化的
患者
我用的拜复乐
患者
医生说能治结核
患者
您刚才的意思是炎症比较重血常规就有可能是正常的吗？
李雪医生
莫西沙星是很高级的一种抗生素了，有一定作用。
李雪医生
你没做结核菌素实验吗？
患者
没痰就没做
患者
做了ppd和tb-spot
患者
都正常
李雪医生
我说的就是ppd
患者
但是医生还说不能排除
李雪医生
那还是考虑炎症的可能性比较大。
患者
您刚才的意思是炎症比较重血常规就有可能是正常的吗？
李雪医生
是的，重症感染的时候，白细胞和中性粒细胞可以不升高的
患者
也会不咳嗽不发烧吗？
李雪医生
莫西沙星不能用时间太久的，最多最多两周。再过一月复查吧
李雪医生
可以的，有的人就一点症状都没有，不知道你的有没有胸腔积液呢
患者
没有
患者
一般的肺炎看ct就能知道感染细菌类型么？
李雪医生
我们原来有个病号，就是大叶性肺炎，用了青霉素类抗菌药，十天，最后也是不咳嗽，没痰。不过回家后，几天才有痰的。
李雪医生
不知道，这些是经验用抗生素，没有痰，又不能做痰培养。只能经验应用抗生素
患者
我现在一定没有细菌了么？
患者
什么是大叶性肺炎
李雪医生
怎么会，你的炎症还没有完全消散啊，不是说你的，炎症完全吸收最少四周那
患者
？
患者
那如果有细菌的话，不抗炎不会反弹么？
李雪医生
应用上这么久的抗炎药，不会说受损伤的肺组织不可能一下子好了，他要慢慢恢复。
患者
好的
患者
我现在没必要吃什么了吧？
李雪医生
你现在停药多久了？可以不吃了，如果你不放心，可以再吃一周抗生素。一个月后复查
患者
停了一个月了吧
李雪医生
那你最近就是三周做的复查吧
李雪医生
那就从你复查后一个月再做复查
患者
嗯好
患者
我这个肯定是细菌感染吧
李雪医生
嗯嗯。但是什么细菌不知道，因为那要做细菌培养。
李雪医生
如果你说是细菌吧，我可以说是，因为结核感染，是结核分枝杆菌。都是细菌。但对于我一个医生来说，对于肺炎，你的治疗有效，而且治疗方案也对。因为你的结核检查都正常。但是你可能就是觉得时间长，沉不住气。
李雪医生
但是肺炎的治疗就是需要一段时间。
患者
好的
患者
会不会吸收到最后有一块老下不去？
李雪医生
一般，大叶性肺炎不留后遗症的
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咨询时间: 2016-10-02
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