患者
您好,我患有糖尿病、高尿酸血症,今天检查尿微量白蛋白和ACR值高很多有没有什么好的治疗方案?(男,28岁)
之前在北京大学区人民医院检查也是微量蛋白高,当时大夫说和血糖高有关系,说不用治疗,现在血糖也降了,但是微量蛋白还增高了,今天在我们县里医院检查的说是可能和尿酸高有关系,不需要进一步治疗,您这边有好的建议和治疗方案吗?
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李超医生
您好发现糖尿病多少年了
李超医生
身高体重多少?
李超医生
有没有高血压
患者
糖尿病有半年了
李超医生
有没有痛风的病史?
患者
没有
患者
就是尿酸高
患者
身高182、体重现在77公斤
患者
高压139 低压80多
李超医生
目前降糖药使用哪种
李超医生
需要还是高
李超医生
建议降压药控制尿蛋白
李超医生
沙坦类
患者
我现在没有吃降糖和降压药
李超医生
血尿酸大于500应该服用降尿酸药物
患者
今天大夫让我吃别飘存
患者
我这个蛋白尿是高血压引起的吗
李超医生
别嘌醇可以
李超医生
非布司他也可以
李超医生
高血压糖尿病都可以出现微量白蛋白尿
患者
我看网上说糖尿病肾病也会引起事吧
患者
我现在这个情况严重吗?需要住院治疗吗
患者
然后多长时间检查一次最好
患者
而且现在我喝完水尿特别多,喝600ml水之后要上3-4次厕所
李超医生
糖尿病十年以上会出现明显的糖尿病肾病。
李超医生
二型糖尿病发现的时间不长,但不代表病史就很短。
患者
有没有什么可以提前预防的吗?我现在这个情况严重吗?
李超医生
目前肾功能正常,只是微量白蛋白尿,及时控制,部分病人可以逆转。
李超医生
低盐,低脂,低嘌呤饮食。
患者
两年年之前检查血糖都是正常的
李超医生
控制好血压,血糖,减轻体重。
患者
我现在体重还需要减吗?
李超医生
按照目前提供的身高体重,体重指数在正常的范围。
李超医生
保持体重就可以了。
患者
好的,蛋白尿可以喝中药调理吗?
李超医生
不建议服用中药。
患者
还是要别的药物干预
李超医生
口服我之前说的降压药就可以。
李超医生
氯沙坦钾每天50mg。
患者
需要吃多长时间呢?是长期服用吗?
李超医生
建议长期服用,把血压控制在一百三/八十以下。
患者
好的谢谢您
李超医生
同时可以控制蛋白尿。
李超医生
不客气
患者
对了追问一下,我需要检查24小时尿微量白蛋白
患者
吗
李超医生
有条件可以查一下24小时尿蛋白定量,如果不方便也可以定期监测空腹晨尿的尿蛋白肌酐比值评估尿蛋白变化。
李超医生
如果24小时尿蛋白定量超过0.5g/日,使用上述治疗后尿蛋白不降低或继续升高,可以考虑肾活检明确诊断,同时完善其他可能导致蛋白尿病因,如 抗PLA2R抗体,补体,免疫球蛋白血症,乙肝表面抗原,丙肝抗体,血清蛋白电泳等。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-19