患者
我的血压老降不下来，特别是低压，有时头晕，请问用什么血压药好联合用什么血压药好？（男，44岁）
李晨鹏医生
你好，请问你的血压是多少？
患者
高压160低压100。
李晨鹏医生
身高，体重如何，有没有超重？ 父母身体如何？ 抽烟喝酒如何？ 平时有什么基础疾病没有？有没有长期吃的药物？ 这些情况能说下吗？我看看你的基本情况。
患者
身高一米七二，体重170，不抽烟不喝酒，父母健康。
患者
身体没有什么疾病。
李晨鹏医生
现在吃的什么药物？
患者
吃厄贝沙坦
李晨鹏医生
血压高多久了？服药多久了？
患者
有六年了
李晨鹏医生
做过什么检查没有？现在血压多高？
患者
现在血压160，100
患者
以前有做过检查
李晨鹏医生
一开始血压多高？厄贝沙坦吃的剂量是多少？
患者
一开始也这么高，吃厄贝沙坦氢氯片一天一片
李晨鹏医生
一般来说，95%的病人都是原发性的高血压。 5%左右的病人都是继发性高血压。 一般诊断高血压，都要先排除继发性高血压。 一般发现血压升高，常做的检查有甲状腺功能，双肾肾动脉肾上腺，心脏主动脉彩超，化验高血压四项。排除一些继发性的高血压。 再完善动态血压检查了解血压的具体波动情况。 如果血压在160/100mmHg以下，又没有其他疾病，可以先改善生活方式，控制体重，增加体育锻炼，检测血压，如果两周后血压仍高，再口服降压药物治疗。 如果血压高于160/100mmhg，需要直接增加降压药物了。
李晨鹏医生
一般诊断高血压，特别血压明显生高的。都要先排除继发性高血压。 常做的检查：肾功能，肾脏彩超，肾上腺彩超，肾动脉彩超排除肾脏、肾血管、肾上腺疾病疾病导致血压升高；化验甲状腺功能排除甲亢；心脏主动脉彩超；化验高血压四项排除原发性醛固酮增多症。还有其他检查排除嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症。排除没有继发性高血压。 再完善动态血压检查了解血压的具体波动情况。 再根据血压心率波动情况，看服用那些药物。
李晨鹏医生
这些检查你做过没有？
患者
你说现在吃什么降压药最好了？
患者
这些没检查过
李晨鹏医生
降压药没有最好这个说法， 能把血压稳定的药物就是好药。 关键看那个适合你
李晨鹏医生
正规的办法是，检查一下，排除继发性高血压。。
李晨鹏医生
不正规的，就是加点硝苯地平缓释片，一次20mg，一天两次
患者
你说去检查高血压，挂什么科室好
李晨鹏医生
联合降压，看看血压能不能稳定下来
李晨鹏医生
心内科或者高血压科
患者
你给我推荐一下，用什么药好吗？
李晨鹏医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平缓释片，一次20mg，一天两次
患者
是两种药，加起来20吗？
李晨鹏医生
硝苯地平缓释片，一次20mg，一天两次
患者
是饭前吃还是饭后吃那个药？
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃多少？
李晨鹏医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪片，按照以前的剂量吃
李晨鹏医生
增加点硝苯地平缓释片，一次20mg，一天两次
李晨鹏医生
饭前饭后都可以
患者
好的好的，谢谢
患者
你说我平常要注意点什么？
李晨鹏医生
图片因隐私问题无法显示
李晨鹏医生
上面要求的
患者
吃这两种药有什么副作用，平常要注意点什么？
患者
要检查什么？
李晨鹏医生
硝苯地平缓释片，有人吃了会头胀，头痛，牙龈增生，下肢浮肿， 当然这种情况不多
李晨鹏医生
李晨鹏医生
患者
好的好的，你帮我推荐一下用什么牌子的好点
患者
一般要吃几天才有效果
李晨鹏医生
这个好像商品名叫做伲福达。一个牌子
李晨鹏医生
3天，血压应该会下降
患者
那个厄贝沙坦氢氯噻嗪片也是一天吃两次吗？
李晨鹏医生
这个是一天一次
患者
请问一下，那个三七粉和西洋参粉能吃吗？高血压
李晨鹏医生
画蛇添足，没啥意义。不建议吃。
患者
请问一下，早上睡一觉起来嘴里发苦是什么原因啊？
李晨鹏医生
肝胆不好
李晨鹏医生
熬夜多会
患者
能吃点什么药吗？
李晨鹏医生
可以做个肝胆胰脾彩超，排除有没有问题
李晨鹏医生
可以吃点消炎利胆片试试
患者
苯磺酸左氨氯地平片 同厄贝沙坦氢氯噻嗪片一起吃可以吗？
李晨鹏医生
可以
李晨鹏医生
只是苯磺酸左旋氨氯地平片没有硝苯地平缓释片降压效果强
患者
好的
李晨鹏医生
嗯
患者
硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片哪个好点？
李晨鹏医生
都可以
李晨鹏医生
缓释片一天吃两次，经济实惠
李晨鹏医生
控释片一天一次，费用贵点
患者
昨天吃的那个缓释片，血低压就下来好多
李晨鹏医生
这两个，二选一就可以
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪片同那二种药随便一种药一起吃可以吧
李晨鹏医生
是的
李晨鹏医生
然后检测血压，让血压达标
患者
吃了那个硝苯地平缓释片，血压低压就下到78，是什么原因？
李晨鹏医生
低压60-90。是正常范围
李晨鹏医生
降压药高压和低压，都降低
患者
还要不一天吃两次
李晨鹏医生
看高压
李晨鹏医生
正常高压是90-140
李晨鹏医生
血压最好维持在120/80左右
患者
高压也下来了，是130多
李晨鹏医生
昨天吃的是一天几次？
患者
这两种药长期吃的话，身体要补充一点什么东西啊？
李晨鹏医生
不用补充
李晨鹏医生
正常吃饭就可以
患者
我就昨天晚上吃了一片那个硝苯地平缓释片，今天早上吃了一片
李晨鹏医生
那是一天两次
李晨鹏医生
这几天先一天两次吃
患者
好的
患者
这两种药长期吃，对身体副作用大吗？
患者
那个厄贝沙坦氢氯噻嗪片也要吃吧？一天一次吗
李晨鹏医生
两种药联合吃
李晨鹏医生
首先血压达标
李晨鹏医生
副作用，如果没有不舒服。定期化验肝肾功生化。有什么不舒服异常的情况，到医院就诊看看。
李晨鹏医生
一般来说，副作用不是很大
李晨鹏医生
虽然每个药物后面都写了很多副作用
患者
如果血压正常了，那个硝苯地平缓释片一天一次可以吗？
李晨鹏医生
可以减减试试，减药后注意测量晚上血压。如果晚上血压高，还要一天两次
患者
好的
患者
进口的药和国产的血压药，哪个降压药好点？
李晨鹏医生
差不多。
李晨鹏医生
看经济情况
李晨鹏医生
经济允许的话，吃控释片，一天一次省事
患者
好的，那二种药放在一起吃可以吧，每天早上。
李晨鹏医生
是的
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咨询时间: 2020-04-04
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