患者
医生您好，我血小板增多有一年多了，一直维持在450.460左右，上次11月初查血血小板也是460，然后我通过网络得知缺铁可能引起血小板增多，而且我也注意到我这几次的血常规情况，血红蛋白在下降、平均红细胞血红蛋白浓度也在逐次降低，我上次就去查了铁蛋白18（女，22岁）
医生说我这个铁蛋白挺低的，建议我先补铁，我补了一个月，血红蛋白都要爆表了，血小板反而更高了
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王中旺医生
你好，看看你之前的铁蛋白水平呢
患者
我只有11月查过铁蛋白，之前没有查过
王中旺医生
上面的血常规检查是最新的吗
患者
是的 昨天的
患者
医生 您看我白细胞家族的相关细胞也增高了
王中旺医生
11月的血常规和铁蛋白给我看看呢
患者
是否和我最近有些感冒+唇炎有关呢？
患者
好的 请稍等
患者
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患者
医生这是11月的铁蛋白
患者
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王中旺医生
你这边每次查血都是抽血还是指尖血呢
患者
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患者
都是抽血的
患者
就在华西的便民门诊
患者
但是查铁蛋白是在成都中医药大学附属医院，是饭后去查的，非空腹
患者
医生，请问您觉得我补了铁之后，这血小板不降反升，是否和我最近有炎症和感染有关呢
患者
😭😭😭因为500多真的蛮高了
王中旺医生
是的
王中旺医生
450其实不算很高，500确实有点高了
王中旺医生
看你本次血常规，应该也不缺铁
患者
可能铁补上来了，但是血小板还是高啊😭
王中旺医生
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王中旺医生
缺铁这几项会低
王中旺医生
血小板还是高了点
王中旺医生
炎症和感染会导致血小板升高
王中旺医生
还有喝水少，发热这些
王中旺医生
你此外平时有没有哪里不舒服，或者服用什么药物么
患者
嗯嗯，我这几项在补铁之后都有所上升🔝，现在血红蛋白这么高了，不敢再补铁了
患者
我最近有唇炎和感冒，所以在外用红霉素软膏、阿达帕林凝胶和积雪草软膏，服用了维生素B6和999感冒灵
王中旺医生
不用补了目前，看血常规没有啥缺铁的征象
患者
好的
王中旺医生
最近有发热吗
患者
没有发热
患者
医生，我之前铁蛋白18是不是还挺低的，反正之前的医生建议我先补铁看看
王中旺医生
18怎么说呢，其实还没有明显的缺铁
王中旺医生
这个没有截图完整
王中旺医生
我看看完整的呢谢谢
患者
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患者
前面这里补完整了，不好意思
王中旺医生
当时平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度都不低
王中旺医生
血红蛋白也不低
王中旺医生
红细胞计数也不高
王中旺医生
当时其实也不怎么缺铁
患者
嗯嗯，是的
患者
主要就是铁蛋白偏低，所以也怕自己是原发性血小板增多，就先补铁试试
患者
没想到这一个月内血小板反而涨了很多
患者
之前一年多都是这个水平，一下子涨了有点吓人
王中旺医生
其实400多和500区别也不是很大
王中旺医生
意思是你其实一年前查血常规，血小板还正常吧
患者
医生那您觉得是我的炎症+感冒引起的嘛
王中旺医生
就是你第一次发现血小板增多是什么时候呢
患者
我22年初因为当时想做乳腺结节的手术，就去查了血常规和凝血，那个时候就已经发现血小板440多了
患者
凝血功能正常
患者
但是当时问了医生，医生说没什么事儿，后来忙于学习和考试就没管
患者
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王中旺医生
450左右其实关系不大，一般450咱们医生不会去进一步探查问题
患者
这是22年年初在同济医院做的
王中旺医生
嗯
患者
那您觉得等我的炎症好了，再去查一次看看？
王中旺医生
我觉得吧，你就等感冒和炎症好了，然后最近多喝水
王中旺医生
如果能在500以下就不管它
王中旺医生
最好在450以下
王中旺医生
如果还是维持在550甚至更高了
王中旺医生
可以去血液科查一下
患者
好，我也感觉和感冒炎症有关系，因为我的嗜碱性粒细胞和单核细胞都升高了
患者
😭😭😭
患者
好的好的，谢谢您！
王中旺医生
还有血小板增多也不是大问题
王中旺医生
你还年轻，也不容易得血液系统疾病
患者
还是很担心自己年纪轻轻就有原发性血小板增多症😢
患者
我还在读研，上次医生跟我说，确诊原发性血小板增多症对于我目前最大的影响就是未来工作可能影响入职
患者
一直找不到增多的原因，还是觉得挺吓人的
王中旺医生
是
王中旺医生
不管是继发性还是原发性血小板增多症
王中旺医生
都不是啥大病
王中旺医生
而且你血小板没有高很多
王中旺医生
主要就是有些单位体检可能看这个
患者
谢谢您，给了很大的安慰🫂
王中旺医生
实事求是嘛，本来就是这样
王中旺医生
没事的
王中旺医生
客气了
患者
谢谢医生，希望等我炎症好了它能回归原来的指标
患者
😭
王中旺医生
是的
王中旺医生
希望一切顺利
王中旺医生
你到时候如果要找工作体检啥的
王中旺医生
到时候再说，别想远了，到时候有办法的
患者
好的好的，谢谢医生！
患者
到时候疯狂喝水降血小板
患者
😁
王中旺医生
阿司匹林啥的也能降
患者
好的好的！
患者
医生那我现在需要吃阿司匹林吗
王中旺医生
如果到时候好了，还在500以上可以再考虑
王中旺医生
阿司匹林很安全的药物可以长期服用
王中旺医生
但是有些人吃了胃会不适，所以现在暂时可以不管
患者
好的好的，谢谢您💝
王中旺医生
嗯嗯
王中旺医生
客气了
患者
感谢医生，那我就不打扰了，如果下次还有问题，再来找您
王中旺医生
好的，可以
王中旺医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
王医生，真的不好意思，又来打扰您了，我这次血小板升高这么多，有没有可能是我错误的补铁，把血小板补上去了
患者
😭😭😭就是说，我摄入铁过多从而导致血小板升高
患者
因为我当时有看到协和一位医生的说法，说年轻有月经的女性最好把铁补到50左右，我想着我这饭后才18，应该差的挺远的
患者
所以就大胆补起来了
患者
或者，有没有可能这些铁优先去补血红蛋白，然后要再过一段时间才能看出血小板的变化水平
王中旺医生
红细胞和血小板有共同的祖细胞
王中旺医生
轻度缺铁会刺激身体在早期产生更多的红细胞
王中旺医生
同时顺便造成血小板增多
王中旺医生
你最早那个血常规报告看着，也不是很缺铁
患者
好的好的，明白了，谢谢医生
患者
您觉得我这次是由于炎症导致的血小板上升的几率大吗？
王中旺医生
相对于你450的平均水平
王中旺医生
还是有概率的
患者
好的好的，只希望我不是原发性的，谢谢医生
患者
😭
王中旺医生
我觉得反正不紧张
王中旺医生
之前没有血栓栓塞过嘛
患者
血栓栓塞是什么感觉呀
王中旺医生
那就是没有
患者
我没有查过脑CT 但是查过血脂是很正常的
王中旺医生
就是严重到住院的心脑血管事件
患者
我不知道自己有没有可能已经产生了脑部腔梗之类的
患者
但是我挺焦虑血小板这个病的 哎
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王中旺医生
这些不算哈，根据经验，只要没有发生过急性的需要入院的心脑血管事件，人年轻，血小板计数不是很高，属于低危人群，不管是不是原发性的，都不影响预期寿命
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咨询时间: 2023-12-21
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