患者
您好医生，我的心电图5～6年了一直提示心肌缺血这是怎么回事，总是这样每次做都是这样，我自己也没什么感觉（男，38岁）
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许龙飞医生
您好，请问平时有什么不舒服吗？
患者
平时没有什么感觉
许龙飞医生
以前有什么病史？
患者
我有桥本氏甲状腺炎10几年级，再就是我平时喝酒多～甘油三酯过高5.7
许龙飞医生
我建议你做个冠脉CTA检查一下
许龙飞医生
心脏血管估计有问题
患者
您的意思是我血管有狭窄，有可能心梗？
许龙飞医生
目前还不清楚血管是否有狭窄，冠脉CTA可以初步判断血管情况
患者
我血脂别的指标都正常，就是甘油三酯过高，这个心肌缺血很严重是吗
许龙飞医生
有明显的心肌缺血改变
许龙飞医生
所以要看一下血管情况
患者
好多年了，心电图一直这样，我自己也没有什么感觉，那时候甘油三酯还没那么高心电图就这样了
许龙飞医生
心电图也只是初步判断，他的敏感性也是有限的
患者
您的意思是也可能我的血管没有问题？
许龙飞医生
是的
患者
您看我这样的情况心梗的危险有没有？大不大？
许龙飞医生
单从心电图很难判断
患者
我平时应该怎么注意？或是观察？有什么症状就要及时就医
许龙飞医生
1、低盐低脂饮食； 2、坚持适量的有氧运动，每周4-7次，每次持续30-60分钟； 3、注意休息； 4、不吸烟，并且避免吸二手烟； 5、不饮或限制饮酒； 5、减轻精神压力，保持心态平衡，乐观，不急躁，抑郁等，不要熬夜。
许龙飞医生
如果有胸闷气短，胸痛，及时就诊
患者
我最近感觉有点紧张焦虑，睡眠不好
许龙飞医生
放松心情
患者
我心梗可能大不大？
患者
您看我是真的心肌缺血吗？
患者
我这个5年了心电图一直没有什么变化，是不是一直心肌缺血
患者
您在吗？
许龙飞医生
在的，刚才手机没电了
许龙飞医生
心电图初步判断，有心肌缺血，为了查看血管情况，可以做个活动平板实验，看看心电图有没有动态演变，或者做个冠脉CTA直接查看血管情况。
患者
这么说不能排除我血管有问题的可能性大
许龙飞医生
这个得进一步查看血管情况才能知道
许龙飞医生
从心电图只能大概推算
患者
好的～假如不查清楚是不是有危险？
许龙飞医生
是的
患者
您说的是的指的是随时有心梗的危险吗
患者
我平时提重物爬楼梯或是活动就是心率快点，没有胸闷气短胸痛的感觉
许龙飞医生
单从一个心电图，目前得到的信息很少，推断随时发生心梗还太早
患者
再就是我心脏彩超也正常
患者
就是甘油三酯过高
许龙飞医生
嗯
患者
是不是需要吃降血脂药物？
患者
甘油三酯过高是不是就容易心梗？
许龙飞医生
高多少
患者
5.7甘油三酯
许龙飞医生
甘油三酯有影响，不过影响不大，主要胆固醇高会有影响
许龙飞医生
那还可以
患者
我总胆固醇指标5.13
患者
高密度脂蛋白低密度脂蛋白都正常
许龙飞医生
低密度脂蛋白有多少
患者
甘油三酯5..7还可以吗？不需要吃药吗？最高指标才1.78
许龙飞医生
增加运动量，少摄入油脂类食物
许龙飞医生
会逐渐降低
患者
低密度2.61
患者
高密度偏高一点
许龙飞医生
血脂情况大致了解，具体血脂控制指标也要根据不同情况来定标准，如果血管情况还可以，标准可放宽松，如果血管有病变，要求要严格，所以最好查看一下心脏血管情况来定。
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咨询时间: 2020-05-29
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