春雨医生

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男性,34岁,已婚,未生育。大三阳乙肝病毒携带17年左右,可能更长,在高考体检时查出来的,也可能是母体来的,我母亲、姐姐都是大三阳。10多年前开始,每三个月到半年检查一次,肝功能基本正常,近五年,只出现过三到四次异常,但即便异常时,转氨酶都没有超过正常值的两倍;胆红素偶尔稍高一点儿,都没有超过正常值的两倍。没有进行过抗病毒治疗,B超显示有中度脂肪肝,病毒比较高(基本都在7次方)。妻子34岁,大三阳,2009年肝功能异常,采用干扰素(进口)治疗一年无效,2010年12月用替比夫定治疗。2012年4月发生耐药,加入阿德福韦酯,2016年9月份,经检查,发生耐药。2017年10月份换成替诺福韦至今,肝功能、病毒都正常,e抗原50左右(前一次45)。现在我们计划要小宝宝,经咨询大夫,一般说我爱人的没有问题,替诺福韦比较安全。关于我是否需要用药,大夫有不同的解答。一种说法是,男性大三阳、肝功能正常、病毒较高对孩子没有影响,只要女性调理好,即可怀孕;还有一种说法是,建议我服用替诺福韦或者替比夫定3个月,把病毒降下来,再要小宝宝。我的问题是,如我刚才描述的,我们夫妻俩的情况,哪一种说法正确?如果我现在用药,我怕反而出现肝功能异常。如果怀孕,我爱人需要注意什么?或者,您有什么好的建议?谢谢您。(男,34岁)

赵鹏医生

赵鹏医生

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赵医生,谢谢您,判断携带者和慢性乙型肝炎的标准是什么?我大三阳,病毒很高,还属于携带者吗?

赵鹏医生

你现在肝功正常,肝脏超声正常。就是一个乙肝携带者,这样的情况是不需要抗病毒等治疗的。

赵鹏医生

乙肝携带者和病毒高低没有直接关系的

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好的,谢谢您。

赵鹏医生

不客气

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赵主任,您好,再请教您一个问题。 我爱人有些贫血,化验单给您发过去。网络截屏的化验单是去年5月份在血液科检查的,医生说缺铁性贫血,开了复方硫酸亚铁叶酸片,当时没考虑要小孩儿,就没吃药。今天到我市的传染病医院查了,说是月经多,属于失血。不建议补铁,说会影响肝功能。我们比较困惑的是,从我爱人检查的数值看,是失血,还是贫血?如果服用复方硫酸亚铁叶酸片,会不会导致肝功能异常?在这种情况下,应该怎么用药?

赵鹏医生

赵鹏医生

可以加用铁剂叶酸治疗

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赵主任,您说的铁剂叶酸是医用学名吗?

赵鹏医生

铁剂是所以补铁药物的统称,各个地方药物是不一样的,叶酸就是叶酸片。

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好的,谢谢您。

赵鹏医生

不客气

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咨询时间: 2017-06-08
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赵鹏
赵鹏  内科 主治医师
解放军总医院第五医学中心(北院区)
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