患者
司美格鲁肽为什么打了不瘦啊（女，31岁）
有没有男医生回答下
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郑金亮医生
您好，饮食运动控制怎么样
郑金亮医生
你好一共用了几次了？
郑金亮医生
查过继发性肥胖吗？
患者
我啥也没查过，一共用了两次，第一周打了0.25，第二周打了0.5，我打0.25的时候没什么感觉，该饿还饿，但是打0.25的时候我抑制食欲了，就比如像说晚饭不吃，或者是说晚饭少吃，把主食米饭代替成土豆，但是也只是吃吃一个小的或者半个土豆，但是却是每天瘦一点多，但是后来我改成了0.5以后，我每天基本要喝大概1.5升的水吧，虽然说对于我这个体重不是很够，但是我不饿了，晚上我把晚饭给停掉了，但是你看我昨天停掉，晚饭到现在只瘦了0.7。我妈找人给我开的，但是你看我妈的邻居比我年纪大，也不运动，但是人家瘦的就是比我快。
患者
我饮食确实是控制了，但是我没有运动，但是我听我妈说那些邻居他们也没有运动。
患者
我之前查了甲减甲亢也没有我这个体重，也没有糖尿病跟高血压。
患者
零食饮料我是一口都不沾。而且我没点外卖，最近我吃的都是我自己做的。
郑金亮医生
你好，体重下降的速度和个人的体质有关系
郑金亮医生
同时建议要加强锻炼，理论上，用这个药半年左右，可以瘦20~30斤
郑金亮医生
人与人之间是有差别的
郑金亮医生
通过您的描述来看，总体来说还是有效果的
患者
可是我不打这个针，结石也瘦了。
患者
节食
患者
不吃晚饭肯定瘦啊。
郑金亮医生
对呀
患者
把米饭代替成土豆也瘦啊。
郑金亮医生
打这个针会饥饿感不那么明显
患者
所以跟这个针也没有啥关系啊，这个针的作用是什么呢？可是我妈那个邻居人家不运动。人家打了一针，瘦了30斤。
郑金亮医生
可以有效的抑制食欲。协助减重
郑金亮医生
这个针主要是用来抑制食欲的
郑金亮医生
您家的邻居多长时间瘦了30斤？
患者
好吧，您有什么减肥的食谱吗？我记得之前在北京，我去。看那个内分泌科。人家还给了一些减肥食谱。他们打一针就是这个一管瘦了30斤。
郑金亮医生
减重的关键就是少吃多运动
患者
我的意思就是说你这边有减肥食谱吗？就针对糖尿病病人或者针对一些肥胖患者之前北京这边是有的。
郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
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郑金亮医生
注意根据自己情况减少主食
患者
好滴，就是我姥姥，她不是血糖高吗？然后她现在一直吃这个拜糖平，早上吃一个，中午吃一个半，晚上吃一个半，但是他晚上还打胰岛素，他这个胰岛素是中效的，就是管早上的那个空腹血糖。这个拜糖平伤不伤肾啊？据说现在有那个一天只吃一片的降糖药，但是我姥姥比较瘦，她的肌酐不高，56左右。
患者
他的这个血糖可能就是在11点多左右吃完饭，然后空腹的话是在五点多。
患者
因为我们是老测嘛，但是最近没测，估计可能会高吧，这东西也不能老测吧，之前我们一天测七次呢。
患者
能换那种一天吃一片的药吗？跟拜糖平有什么区别吗？我就怕他越来越瘦，因为他本身就不胖。
郑金亮医生
拜糖平对肾脏没有影响
郑金亮医生
可以换利格列汀，对体重影响不大。可以控制饭后血糖
患者
那个药是一天只能吃一个的那个药吗？他跟拜糖平的最大区别是什么呀？而且他这个体重才不到100斤，我就怕他吃这个药越吃越瘦。他饭量也不小，但是为什么越来越瘦呢？
患者
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患者
你看他昨天是99.8斤，然后今天就少了4.5斤，还老尿尿，大量的尿，但没有吃利尿剂，他平常就吃一些什么拜糖平诺欣妥，比索洛尔，然后有点咳嗽，吃了个化痰平喘片。昨天吃了左氧沙星消炎药。
患者
你说他不能一天就瘦这么多吧。
郑金亮医生
瘦肯定还是吃的少，也是消耗的多。利格列汀每天一次就可以，对体重没有影响
郑金亮医生
它的作用机制和拜糖平不一样
郑金亮医生
再测测体重，理论上讲一天不可能说这么多
患者
我们俩用同一个体重秤啊。可是我昨天再怎么测，我就只瘦0.7斤，他今天都测四回了，还是那个体重。而且他还缺钾。查了半天，不知道为什么缺钾。现在还吃着这个甲片。
患者
他每天都不运动，也不知道消耗啥呀。
郑金亮医生
查一下24小时尿钾，可以多吃一些饭
患者
多吃饭血糖高啊
郑金亮医生
血糖高可以调整药物
郑金亮医生
必要时可以更换胰岛素
患者
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患者
这个是之前住院的时候查的，24小时。
患者
这是还在医院吃了假打了那个东西，打了那个假泵。
郑金亮医生
尿钾还是排泄有点多
郑金亮医生
可以口服保钾的利尿剂
郑金亮医生
螺内酯早晚各一片
患者
开了那个药了。但是医生没让吃，我们当时住的是心内科。
患者
没明白为什么要吃这个利尿剂呢？
郑金亮医生
减少血钾的丢失
郑金亮医生
纠正低钾血症
患者
就是他正常不是也是尿尿吗？这个药有什么副作用吗？就是确定是适合他，现在吗？
郑金亮医生
复查血钾，如果频繁低钾的话可以用
郑金亮医生
副作用主要是高钾血症。需要定期复查血钾
郑金亮医生
目前老人是尿钾排泄过多
患者
那如果吃了这个东西，还需要吃甲片吗？我们之前复查了。上上周查了一回，是3.52，吃了两瓶果味钾。然后停了差不多四天左右吧，然后又吃的甲片，然后因为现在疫情嘛，我们就没往医院跑。但是他吃甲片就是一天三次，一次两个吗？我看他也没有什么不舒服的，然后他总说他腿软，没劲儿什么的。
郑金亮医生
吃药以后。是否需要补充氯化钾，要看血钾情况
患者
那您觉得多久复查一次血钾比较合适呢？
患者
我说吃螺内酯的话，会不会比平常尿尿尿的更多？
郑金亮医生
2~4周
患者
那他腿软没劲儿，浑身没劲儿，怎么弄啊？
郑金亮医生
螺内酯的利尿作用并不明显
患者
这个是什么问题？
郑金亮医生
这就是缺钾的症状，补钾就可以
郑金亮医生
可以继续补钾，建议加上螺内酯，同时注意复查，避免高钾血症
患者
你说这个东西会不会是什么铜中毒啊？
患者
他没查过那个之前查过尿酮没事。
患者
阴性
患者
七月中旬查的
郑金亮医生
血糖控制好的话就不会是酮症酸中毒
患者
好的，还有最后一个问题，就是我想让他的体重稍微高一点，因为他现在太瘦了，有没有这个增加营养的食谱，就是针对糖尿病病人的。增加营养，然后把体重往上涨一涨的，如果有的话，麻烦您可以发给我一份吗？
患者
对了，他有肾上腺小腺瘤。就是之前拍的CT。
患者
说特别特别小，医生说不用做手术。
患者
我们查了高血压，站位立位都没查出为什么缺钾，主要是想知道为什么缺钾，也没有查到，然后您这边看看有没有什么长胖的食谱或者是营养的食谱，看看可不可以发给我一份，另外他这个缺钾有一个小腺瘤，这个我们也不到底要怎么弄？
患者
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患者
这个检测结果是8月9号的。
郑金亮医生
腺瘤，定期复查就可以。注意补钾和螺内酯治疗。食谱的话，您参考上面的就可以多吃一些主食。至于缺钾的原因，需要进一步检查也可以先补钾治疗
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咨询时间: 2023-08-25
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