患者
服用缬沙坦氨氯地平片血压仍不达标怎么办（高压150左右，低压70左右）？（男，68岁）
有肾功能不全
李博医生
您好，肾功能不全到什么程度呢，肌酐多少
患者
肌酐148,尿微球蛋白3.79,尿素氮9.2,肾超声检查未见明显异常。
李博医生
建议加个速尿片口服，一天一次，一次一片
李博医生
没有痛风可以吃这个药控制血压
患者
谢谢李大夫！
李博医生
不客气
患者
我没有痛风病
李博医生
那可以吃，原来药接着吃，加上这个就可以看看血压控制咋样
患者
好的
李博医生
感谢您的心意💝
患者
这么一点点小心意，还道谢，我都不好意思了
李博医生
可以关注我，以后有问题还可以找我问的
患者
一定会的
李博医生
👌
患者
您这么热情，我忍不住又想多唠叨几句。我2009年查出血压高，没在意，直到2016年才服用缬沙坦，到去年10月份发现高压没控制住。加一种药，还不行，直接就加到4种药，吃得低压和脉搏只有40多点，好怕哦！其实我是上午高，查了很多资料，我把服药时间提前到早晨六点左右，一天就基本平稳了。原来吃缬沙坦，增加的又是同类的替米沙坦！您说冤不冤
李博医生
您目前吃的缬沙坦氨氯地平，这种药物是两种成分降压药的，肾功能不好当以钙离子拮抗剂首选也就是您目前吃的氨氯地平，缬沙坦对心脏，肾脏在一定程度上有保护作用，按您目前肌酐水平可以吃的，这两种药对症而且首选
李博医生
但因为血压控制并不理想，所以我们还有加用另一种降压药的，目前来看首选利尿剂，对于血压控制不佳的患者，已经多样药联用，效果不佳就一定把利尿剂加上
李博医生
但利尿剂长期吃有个问题就是容易离子紊乱，所以建议平时多吃香蕉，橙子等水果，可以补钾
李博医生
现在准备休息了，如果还有什么问题可以留言看到会及时解答
患者
好，谢谢、谢谢！
李博医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，看到我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
有医生建议我做心超和眼底血管，有必要做吗
李博医生
心脏彩超是评估血压对心脏的损伤，眼底血管同样是评估高血压对眼底的损伤以指导下步治疗，但都得从根上治，良好控制血压
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咨询时间: 2019-03-14
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