患者
老人已经吃苯磺酸氨录地平片厄贝沙坦氢氯噻嗪血压还是高怎么办?老人（女，81岁）
方利洋医生
你好！现在血压多高？
方利洋医生
从什么时候开始服用的
方利洋医生
是一直都用这两种药物，然后效果不好，还是刚刚开始服用，没见效呢
患者
以前没有那个利尿的
方利洋医生
没有厄贝沙坦氢氯噻嗪片对吗
方利洋医生
今天第一次吃这个药？
患者
有厄贝沙坦
患者
吃了一个礼拜了 一天两次 还是170
方利洋医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪的复方制剂
方利洋医生
您可以服
方利洋医生
这个药效果可能不太明显
患者
地平 厄贝沙坦 吃了几年了 最近血压200 建议厄贝沙坦换成 厄贝沙坦噻嗪了
方利洋医生
缬沙坦效果会更好
方利洋医生
联合用药效果还不好的话，只能在加一种
患者
再加那种
方利洋医生
加一个倍他乐克
方利洋医生
半片口服，一天一次
患者
加了半片富马酸比索洛尔血压降了一点心跳53把我吓的
方利洋医生
可以口服缓释片
方利洋医生
倍他乐克是缓释片
方利洋医生
心率不会降得那么明显
患者
倍他乐克也是洛尔类的怕降心率吧
方利洋医生
降心率，但是这个缓释片相对好一些
患者
有点害怕 53老太太胸口疼
方利洋医生
如果心率不允许的话，就别用了
患者
有木有别的啥可以加
方利洋医生
一共有五种降压药物
方利洋医生
钙通道阻滞剂 您用了
方利洋医生
ARB类也就是厄贝沙坦
方利洋医生
利尿剂也用了
方利洋医生
还有ACEI和β受体阻滞剂也就是洛尔类
方利洋医生
ARB和ACEI相似
患者
洛尔放弃
患者
普利？
方利洋医生
普利类的多数都是短效的
方利洋医生
基本上一天三次口服
患者
那还能用啥
方利洋医生
硝苯地平控释片
方利洋医生
用过吗
方利洋医生
可以把氨氯地平替换掉试试看
患者
拜新同到处都没货
患者
看到一种颉沙坦比厄贝沙坦效果好吗？
方利洋医生
因为氨氯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪都已经达到最大用量了，所以可以选择替换其他同类药物
方利洋医生
市面上缬沙坦更常用一些
方利洋医生
两种药物是同一类
方利洋医生
但是缬沙坦效果会更好一些，达到最理想血药浓度一般得一到两周
患者
洛尔不敢用了 别的好像也没啥可以可以加了
患者
八十岁的老人血压控制在多少合理？
方利洋医生
正常来说和年龄没有关系，都要在140以下
方利洋医生
不超过150最好
方利洋医生
也不能太低，以免供血不足引起其他疾病
患者
那还得想办法 老太太血压太不稳定 下午七点一下又高起来那些药一天都得吃两次
患者
一天剂量已经最大了
方利洋医生
手里的药正常吃，在备着硝苯地平片，速效的降压药物
方利洋医生
如果是因为其他原因突然血压升高的，可以临时舌下含服硝苯地平片
方利洋医生
来降低血压，不用吃那些长效的，因为吃上了也不能立即见效
患者
以前备的是硝酸甘油 晚上十二点量是200就含一粒
方利洋医生
硝酸甘油是扩张心脏血管缓解心绞痛的
方利洋医生
一粒对血压影响并不大
患者
用了几次也不敢用了 吃一粒安宫牛黄丸 效果到是不错就是太贵
方利洋医生
血压达到200的话，舌下含服两片硝苯地平片
方利洋医生
不要用硝酸甘油
患者
现在备的有了 最近经常去买安宫牛黄丸药店的奇怪建议的
方利洋医生
这个药物听说过
方利洋医生
也见过有人用
方利洋医生
不过临床效果还是不确切
方利洋医生
慎用
患者
脑梗特效
患者
本来是保健用的一个季度一粒
方利洋医生
嗯，还很贵
方利洋医生
大概一千一丸？
方利洋医生
建议还是合理用药，对症治疗比较稳妥
患者
八十一粒 当然二十年前出的已经十万一粒了
方利洋医生
您对这些药物比一些医生都还懂
患者
上有老下有小莫有自己 这个年龄段都这样了
方利洋医生
嗯，理解，老人的血压可以调换其他药物，看看疗效
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咨询时间: 2019-03-09
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