患者
吃了盐酸二甲双胍片恶心难受还能继续吃吗?（女，47岁）
董菲格医生
您好，二甲双胍您是最近刚刚开始吃还是吃了有一段时间了呢
患者
吃了有二个月了
董菲格医生
您是最近刚出现消化道反应吗
患者
停了几天再吃还是恶心，不能吃饭
患者
是刚开始吃就有
患者
我也打长效胰岛素
董菲格医生
您好 您吃二甲双胍是哪种
董菲格医生
胶囊的还是缓释片
董菲格医生
餐前还是饭后吃呢
患者
盐酸二甲双胍
患者
饭后吃的
患者
片
患者
瓶装的那种
董菲格医生
您目前是吃二甲双胍打甘精胰岛素
董菲格医生
血糖控制的情况怎么样呢
患者
是的
董菲格医生
空腹血糖和餐后2小时血糖大概多少
患者
胰岛素打10个单位，药吃的是5粒
患者
空腹在6点到7点餐后10点以下
董菲格医生
您目前血糖控制的还可以
董菲格医生
我们很多患者都会出现二甲双胍的消化道反应
患者
就是吃降糖药胃难受
董菲格医生
如果难以耐受还是要换药或者减少剂量
患者
医生那怎么
董菲格医生
您的体重身高大概是多少呢
患者
我1.52体重96斤
董菲格医生
平时是否有按照糖尿病饮食和运动呢
患者
嗯是的
患者
我一顿吃的不多，每天路
董菲格医生
我发给您糖尿病的饮食 您参考一下
董菲格医生
糖尿病饮食的主食尽量吃干的，例如杂粮馒头、米饭（不超过2两）、玉米。尽量不要吃升血糖快的主食（粥、扁食、面条、甜面包）。蔬菜多吃绿叶蔬菜，少吃根茎蔬菜（土豆）。水果方面吃含糖比较少的黄瓜、西虹柿，尽量不要吃含糖份高的西瓜、榴莲、火龙果、芒果、小番茄。多吃优质蛋白（鱼肉、蛋、奶）。注意定时定量饮食，切忌暴饮暴食。
董菲格医生
由于二甲双胍您消化道反应比较严重 建议换药
患者
我换药吃过阿卡波糖一天吃粒但是血糖没有吃二甲双胍控制的好
董菲格医生
但是具体换什么药建议去内分泌的门诊进一步和医生沟通，因为换药还要根据您的肝肾功能
董菲格医生
阿卡波糖是我们控制餐后血糖的短效药物
患者
我二个月前住院查了都还好
董菲格医生
是控制我们肠道减少吸收血糖来降低餐后血糖的
患者
但是阿卡波糖太贵了
董菲格医生
但是要换药之前建议还是去门诊复查然后调整一下药物 这样比较稳妥一些
董菲格医生
是的 二甲双胍是降糖药里最经济划算的
患者
医生非要去医院
患者
就不能吃吃别的药
董菲格医生
您可以试试吃西格列汀
患者
好的
患者
那吃多少呢
董菲格医生
一天一片即可
患者
早上吃
董菲格医生
是的
患者
餐后
董菲格医生
因为您身高体重比较小 我不担心太强的降糖药会低血糖
董菲格医生
这种机制的药物相对不会导致低血糖
患者
好的谢谢医生
董菲格医生
是比较安全的药物
患者
好的谢谢啦
董菲格医生
客气了 如果您吃了觉得还是胃不舒服 就要进一步去门诊看看要不要都换成胰岛素
患者
好的
董菲格医生
如果换成胰岛素，可以一天打四次（三次短效➕睡前长效） 或者 预混胰岛素（一天两次）。您换药以后一定要密切看看自己会不会有不舒服的反应哈
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咨询时间: 2019-04-12
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