患者
上个月在聊城市中医院做的检查，说可能是桥本或甲减，但没确诊。开的优甲乐，现在是每天1片，另有辅助中药。 症状：脖子中下方微肿（现在仍肿），嗓子哑（现在好多了，但说话多了仍会哑），喉咙时常会有火烧火燎的感觉，喝水少了更甚，双手每天都微肿，有时肿胀的历害，易睏易乏，怕冷（怕冷症状有所改善，但仍为手脚易冰凉）。着凉感冒时症状会有所加重。麻烦覃主任确诊一下，如何治疗？日常生活中应注意什么？（女，34岁）
另，感觉舌胎厚重，口苦，嘴唇常年干，常有干嘴皮～
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覃舒文医生
您好！请问您既往有无甲状腺疾病？或其他内分泌疾病？月经如何？有无甲状腺或其他内分泌疾病家族史？
患者
无（家族）病史，月经正常。
覃舒文医生
优甲乐是多少微克每片的？
患者
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覃舒文医生
优甲乐是如何服用的？
患者
前两周每日早上空腹顿服半粒，之后再到－粒
覃舒文医生
因何原因前去就诊发现有甲状腺的问题？之前有无上呼吸道感染？
患者
查出甲状腺之前，一直认为是感冒，查体过程中查出肺部有纹理，还有轻微乳腺炎，这些症状是否与甲状腺有关？
患者
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覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：谢谢您的补充信息。整体印象：甲状腺功能低减考虑由桥本氏病所致。颈部多发肿大的淋巴结可能与上呼吸道感染有关。
患者
如何治疗呢？
覃舒文医生
桥本氏甲状腺炎----甲减是一中需要长期治疗的慢性疾病，需要用优甲乐这一类的甲状腺激素替代治疗
患者
用法及用量？
覃舒文医生
您服用优甲乐已经一个月，建议复查上述甲状腺功能的化验（不需要再查最后两项的抗甲状腺抗体），并根据检查结果增减优甲乐的剂量。在优甲乐的剂量未调整到长期维持剂量之前，需要您在每个新的剂量服用后的3-4周进行一次甲状腺功能的化验并及时根据化验的结果调整优甲乐的剂量。治疗的最终目的----通过优甲乐的替代治疗，将甲状腺功能维持在正常水平，从而达到同正常人一样的生活与工作。
患者
好的，脖子肿怎么治疗？
覃舒文医生
至于支气管炎和颈部肿大的淋巴结，需要在您将上呼吸道感染感染控制后到相应科室进行复查。
患者
好的，现在的用量每天一粒可以么？下周复查后再调？
患者
覃主任，我的情况平时注意什么？忌食？
覃舒文医生
甲减这种疾病在日常生活中倒是没有什么特别需要注意的地方，一旦用甲状腺激素替代治疗--比如优甲乐将甲状腺功能调整到正常范围后，除了需要每天吃一次药之外（建议固定时间空腹服药，服药至少半小时之后再进其他饮食以提高药物的吸收利用率）患者也就类同于正常人了。
患者
我的情况严重么？
患者
中医说忌食海鲜，少食肉，多吃海带，忌吃白菜核桃等，对么？
覃舒文医生
与甲状腺相关的颈部肿大需要时间调整，没有特殊的治疗办法，随着甲状腺功能恢复的恢复正常，颈部也可能慢慢缩小。
患者
麻烦您了，覃主任，非常感谢！
覃舒文医生
好的，现在的用量每天一粒可以么？下周复查后再调？ ---没问题
患者
谢谢您
覃舒文医生
很抱歉没有中医的经验。从内分泌角度--甲减这种疾病在日常生活中倒是没有什么特别需要注意的地方，一旦用甲状腺激素替代治疗--比如优甲乐将甲状腺功能调整到正常范围后，除了需要每天吃一次药之外（建议固定时间空腹服药，服药至少半小时之后再进其他饮食以提高药物的吸收利用率）患者也就类同于正常人了。
患者
明白了～
覃舒文医生
我的情况严重么？ ---从现有的检查结果看，您在疾病的早期就发现了问题，不严重。经优甲乐替代治疗，甲状腺功能应该很快就能恢复正常。
覃舒文医生
以上个人意见供您参考。
患者
太好了
患者
再次感谢覃主任！
覃舒文医生
不用谢！
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咨询时间: 2016-12-11
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