患者
醫生，這個是幹燥症嗎（女，27岁）
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刘文医生
你好，这个是查有无风湿免疫系统疾病的抗体
患者
啥意思？？
刘文医生
你是因为什么原因做这个检查？是有什么不舒服吗？
患者
因為我目前懷孕八週➕ 因為我的DD一直＜0.1ug 蛋白S 25.9 因為這個我去看免疫風濕科，然後醫生就叫我檢查其他的
患者
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刘文医生
你上面有一张化验单，确实查出来有异常，也就是说需要考虑有风湿免疫系统疾病。需要进一步抽血，以完善明确一下。查这个的主要原因是因为有一些风湿免疫系统的疾病可以导致习惯性流产，死胎等情况的发生，所以在怀孕初期会做筛查用。如果有异常者会进一步检查。
患者
醫生有開 地塞米鬆 跟必賴克瘻 跟我吃，這兩個藥吃了會不會對胎兒不好
刘文医生
你说的是地塞米松和硫酸羟氯喹是吗
患者
對
患者
只是名稱不一樣
刘文医生
羟氯喹和小剂量地塞米松对胎儿是没有影响的。但是我们这边一般会把地塞米松换成醋酸泼尼松。
患者
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患者
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患者
因為我這邊沒有潑尼，所以醫生開的這個
患者
這兩個藥都不會對寶寶有影響噶
患者
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刘文医生
小剂量都是没有影响的。
患者
這個是孕早期的
刘文医生
另外你怀孕需要注意补钙，抗骨质疏松治疗，因为本身怀孕就容易缺钙，且地塞米松会加重缺钙，骨质疏松的发生。
患者
全部就抽了這些血，然後醫生開了這些藥還有 保栓通，因為對阿斯匹林過敏，改吃保栓通
患者
每天我都有吃鈣片
患者
醫生你有幫我看下這個劑量，是小劑量嗎？？
患者
像我這個情況需要上肝素嗎
患者
我孕8周抽血DD＜0.1ug 蛋白S 25.9
患者
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患者
這有蛋白C什麼的
刘文医生
是小剂量
刘文医生
从我风湿科的角度评估你可暂时不需要用肝素的
刘文医生
但是从产科角度，你可再咨询他们问问
刘文医生
你这些抗体的增高不足以使用肝素，吃点药即可
患者
我這孕八週➕ 才開始吃 應該也是來得及噶
患者
對，因為DD比較低，怕肝素上去出血，所以都沒有用
患者
除非DD一下變高 醫生可能才會考慮肝素吧，
刘文医生
是的，你目前吃药即可
患者
好的。主要是這些藥不會對胎兒造成影響我就放心了
患者
應該不會太晚用藥對吧
刘文医生
你这个药对胎儿没有影响的，而且医生也不会明知道你怀孕还会用对胎儿有损伤的药物，即使用也会跟你讲清楚的。用药不晚的。
患者
好的，
患者
這些藥能喝孕酮片一起吃嗎
刘文医生
可以
患者
都不會影響噶
刘文医生
不影响
患者
像我遇到這個很大的問題，就是目前孕吐比較嚴重，有的時候吃藥一個小時左右會吐
患者
會不會把吃的藥吐掉了
刘文医生
你只要没把药片整个吐出来，那大多数是已经吸收入血的。
患者
是沒有吐藥片，水比較多
刘文医生
没事的
患者
醫生，一般一天吃630毫克的鈣夠嗎？
刘文医生
够的
患者
需要在增加嗎，孕中期時
刘文医生
暂时不需要
刘文医生
后续你复查还会查25羟维生素d的，如果偏低到时候再加的
患者
好的，我有在綜合維他命，維生素D是800每天補充
刘文医生
那就够了
刘文医生
不用加了
患者
醫生，還有一件事我想問問，就是你看了我的報告，這種情況下是一定要吃藥對我對寶寶會更好對吧？
患者
我之前遇到一個醫生，婦產科的，她說不用吃藥，因為也不會因為這個影響到小孩
刘文医生
从风湿科的角度是建议应用的，因为你抗体滴度还是挺高的，如果不用要后续进一步进展，到时候就不好了。
患者
明白
患者
可能有些妇科醫生不信免疫，他們會覺得不是免疫造成的小孩不好
刘文医生
本来怀孕就容易诱发免疫紊乱，本身有免疫系统疾病的会有加重风险，所以建议你应用
患者
好的，明白了，因為我目前在台灣，這邊的醫生很兩面，特別是婦產科，她們一直就覺得免疫會導致寶寶有問題，都是優勝略太，有時候會被洗腦
刘文医生
好的，有不懂的地方可随时咨询
患者
不會 我打成了會
刘文医生
我听懂你的意思。。。。
患者
輕微的可能不需要，可是我的報告很明顯就是幹燥症的表現了對吧，如果不治療，幹燥症會攻擊寶寶的胎心之後
刘文医生
从抗体来讲只是倾向考虑，但是ssa抗体不是只见于干燥综合征，但你的抗体结果基本上免疫方面是有问题的。结缔组织病是能诊断明确的，结缔组织病是这一类的大帽子往下可以分为干燥综合征，狼疮等其他各个分型。
患者
那我目前這個吃醫生給我開的這個藥也是OK的就對了。也能治療到
刘文医生
是的，可以的
刘文医生
注意定期复查
患者
大概多久複查一次
刘文医生
刚开始服用，一个月左右复查。
患者
好的
患者
全部轉陰就算好了對吧。
刘文医生
转阴有可能不一定能转阴，控制稳定即可。
患者
好的
患者
整個孕期吃藥都沒關係的噶
刘文医生
没关系
患者
醫生，我這個情況，血栓的問題會有嗎？
刘文医生
风湿免疫方面引起血栓的可能性比较小的，因为你这方面检查基本上是好的。
患者
除了個蛋白S低以外，抗心凝 蛋白C那些都是正常的噶，但是我這邊的醫生還是開了個類似阿斯匹林的藥物給我 叫保栓通，應該也是預防對吧
刘文医生
对的
刘文医生
是建议应用的
患者
所以我血栓部分都沒有什麼大問題就對了。S蛋白低就吃個藥就好了噶
刘文医生
对的
患者
好的，我本來一直以為是S蛋白低會導致血栓的問題，才去查的這些，當時我的想法一直覺得S蛋白低就是血栓，結果還查出了個更嚴重的
刘文医生
蛋白s活性减低，只是说有容栓倾向，不是说就一定血栓，重点还是还是找原因，原因不同用药也不同
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咨询时间: 2023-02-27
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