患者
确诊复发性多软骨炎四个月，现在服用泼尼松片和马替麦考酚酯治疗。近期查有些贫血和血沉增高，考虑是么原因呢？（女，34岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
把血常规单子发过来，我看一下贫血类型。
患者
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郭晓艳医生
血沉提示有炎性反应，但是没有特异性。也就是在很多疾病中都会高，比如细菌病毒结核感染、肿瘤、贫血、代谢性疾病、风湿免疫疾病等。如果你目前有贫血的话，也考虑一次有关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
血沉22
患者
这两个报告都是今天的
郭晓艳医生
可能性缺铁性贫血，可以查贫血两项和血清铁测定。补充硫酸亚铁就可以。
郭晓艳医生
血沉略高，考虑与此有关。
患者
我补铁了
患者
已经吃了十天了
患者
之前113后来110这次106
患者
感觉越来越低了
患者
这几次血沉分别为27.30.22
郭晓艳医生
吃了硫酸亚铁之后复查的血常规吗
患者
是的，今天用铁第九天了，再次复查的结果
患者
我用的是多糖铁复合物胶囊
患者
之前有咨询的记录
郭晓艳医生
可以继续服用，时间尚短。把我推荐的检查查了。
郭晓艳医生
我知道。
郭晓艳医生
我对你有印象
患者
今天查了，还没出结果
患者
我现在激素两片半，已经吃一个月了
患者
上次没敢减量，又恢复两片半
患者
还要继续吃吗？
患者
上次血沉30，这次22
患者
似乎是下降了些，但还是高于正常
患者
血红蛋白都是越来越低了
患者
不知道什么原因
郭晓艳医生
我记得上次咨询我就没建议您继续继续减量。
患者
是的，一直两片半
患者
没减量
患者
已经吃了一个月了
患者
之前半个月的时候想减成两片，但是因为贫血和血沉的事，就没减量
郭晓艳医生
骨髓造血功能不会回复这么快。你刚刚吃了十天，可以把贫血两项和血清铁测定查了。
患者
现在已经连续使用一个月了，血沉是这样的情况
郭晓艳医生
单纯从血沉考虑不是还好了吗
患者
是的，血沉下降了
患者
我的激素用药呢
患者
下一步要怎么做呢
患者
继续两片半吗
郭晓艳医生
你的整个用药时间刚刚三个月多一点，慢作用药刚刚起效，因为你目前的情况可以继续继续用一个月。
郭晓艳医生
如果把贫血纠正了，血沉也还稳定，就可以从更小剂量减激素。
郭晓艳医生
临床上在激素减停的过程中部分会出现病情反复。
郭晓艳医生
我记得你也是医生。
患者
是的，我也是医生，因为之前都是半个月减量一次
患者
这次两片半已经用一个月了
患者
想问你一下，最长可以用多长时间？
患者
是不是等贫血和血沉恢复正常了再减量比较稳妥
患者
我是儿科的，对激素这块确实不太懂
郭晓艳医生
是需要等贫血和血沉恢复正常了再减量比较稳妥。
郭晓艳医生
上次我们就谈到了三片以后激素减量要非常谨慎。
郭晓艳医生
用药时间长短看到病情本身恢复情况，有时可能需要低剂量状态维持很久。
郭晓艳医生
没有具体时间节点。
郭晓艳医生
正常的可以半月减一次，到三片后可以没半月减半片或是每粒的四分之一，总之慢慢减量。医生习惯不一样。在减量的过程中要观察病情变化。
患者
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患者
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郭晓艳医生
我在开会。稍后听
郭晓艳医生
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
患者
好的，谢谢您了
郭晓艳医生
不客气～有什么情况随时联系我
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咨询时间: 2019-01-22
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