患者
总是打瞌睡，睡足7～8小时第二天还是打瞌睡，早上特别起床困难，眼睛总粘稠，不想吃早点，有时候还会有头晕。（男，18岁）
国红医生
你好！晚上休息的好吗？
患者
很容易入睡
患者
好的
患者
但是多梦
国红医生
做梦是正常现象
国红医生
正常人的睡眠大概分成两部分：有一段时间眼球不活动或者只有很慢的浮动，这段时间比较长，称之为非快速眼动睡眠，非快速眼动睡眠又分为浅睡期、轻睡期、中睡期和深睡期4期。另外有一段时间眼球很快地来回活动，这段时间比较短，称之为快速眼动睡眠，人在这个时期做梦。正常睡眠时的基本规律是：在睡眠一开始先进入非快速眼动相睡眠，由浅入深，大概经过60～90分钟后，转成快速眼动相睡眠，这一期持续时间只有10～15分钟左右，然后又转成非快速眼动相睡眠，就这样周期性地交替性、一夜出现4～6次，直到清醒为止。人在快速眼动期都做梦，做梦是一种普遍的生理现象，不管有没有梦的回忆，或有没有梦感，每天晚上都必定做4～5回梦。
患者
这个是什么症状呀
患者
在吗
国红医生
你白天工作生活的时候，经力是否旺盛？
患者
没有，还感觉乏力
患者
记忆力下降，注意力不集中了
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
高考前有过担心害怕
国红医生
现在没有这些症状了吧？
患者
没有了
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
2这情况有的，3的话就是食欲不好
国红医生
有没有不开心？高兴不起来，或者是觉得精力不济，缺乏动力，老是疲乏，没劲儿？
患者
开心的话，还是开心的，就是感觉精力不济，疲惫
患者
以前去看过中医，开了郁肝脾虚的药，还开过气血亏损的药
患者
刚开始吃的时候有效果，后面感觉又不行了
国红医生
如果你总觉得疲乏没力气，一天到晚的疲惫不堪的，老想睡觉，对以前喜欢做的爱好，现在也没有精力去做了，这种情况持续存在超过两周以上，需要考虑有没有抑郁症的可能。你有贫血吗？
患者
还吃过益气养血口服液，刚开始几天有点效果后面几天又没有用了，好奇怪呀，吃了差不多两个星期了
患者
贫血的话，去医院查过没有贫血
国红医生
嗯，你需要排查一下有没有抑郁症？
患者
怎么呀
患者
查
国红医生
去医院做一个汉密尔顿抑郁量表筛查
国红医生
把你的症状告诉大夫
患者
除了抑郁症之外，还有可能是什么病吗
患者
好的
国红医生
一个18岁的年轻人，一般来说不至于有什么严重的躯体疾病，但是你可以先去医院做一个全面的健康查体
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我也觉得
患者
什么甲亢甲减也没有，血脂也正常，血压也正常
国红医生
嗯
患者
如果是抑郁症的话，多久能恢复
患者
我已经，放暑假在家里，差不多两个月了，为什么还是感觉没有效果
患者
时好时坏😭
国红医生
目前认为抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
好的，谢谢医生
国红医生
不客气
患者
发错了
国红医生
好的
患者
最后问一下，就像上面你说的，是不是有些抑郁症要开药，自己恢复不了
国红医生
有的时候自己能调节过来，但是有的时候调节不过来，抑郁症会时好时坏的
国红医生
可以先自己调节一下，建议改变生活方式： 对年轻人来说多看书学习，增长知识阅历。 对老年人来说增加社交活动，多出门和人交往。 听听音乐，晒晒太阳，多看一些喜剧的东西，少接触负面的东西。 平时还要增强体育锻炼，每天至少有一个小时左右的活动时间。 饮食上没有什么特殊要求，不挑食偏食，少吃油炸食品，少吃肥肉，少吃盐。 如果仍然持续存在建议吃药治疗。
患者
好的，谢谢医生，我去医院看看
患者
谢谢你的建议
国红医生
不客气，祝你早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
