患者
男，34周岁，从青春期大约14岁开始长痘，痤疮至今还有，请看图片，发红有红血丝有深的包包型痘痘，左右脸颊下方，腮帮子部位反反复复，大约有七八年了，一颗未平，一颗又起。属于油性皮肤，头发也油，请问我想吃异维A酸软胶囊来治疗可以吗（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
吴炜医生
您好，反反复复发作的痘痘，可以口服异维A酸软胶囊来治疗
吴炜医生
建议可以每天早晚分别口服一粒
患者
据说是按自身体重来吃量的对吗？120毫克乘以公斤数
患者
好像搞错了
吴炜医生
按体重计算，可以按 0.1-1 mg/kg/d，一般建议开始剂量0.5 mg/kg/d
吴炜医生
国内和国外的治疗指南有些不一样
吴炜医生
国内的专家治疗指南建议小剂量口服
吴炜医生
根据文献反馈，大剂量和小剂量的疗效并没有明显差异，而小剂量的副反应发生率更低
吴炜医生
如果您想口服这个药治疗痤疮，建议每天早晚分别用一粒，一个月后根据情况看是否需要调整
患者
那我应该这么吃 吃多久
吴炜医生
这种至少需要用三到四个月
患者
更久能吃吗
患者
一天多少mg
吴炜医生
足够疗程可以减少复发
吴炜医生
一片10mg
患者
一个疗程多久啊
吴炜医生
每天两片就是20mg
患者
好
吴炜医生
用三个月到半年，一个疗程
吴炜医生
三个月，三个月后可以减量到每天一片
患者
好的 复发率高吗
吴炜医生
痤疮，主要有油脂分泌过多，毛囊皮脂腺开口角化过度，痤疮丙酸杆菌感染，炎症以及免疫因素。熬夜可以诱发。
吴炜医生
一般来讲，随着年龄增加，痤疮复发率会降低
吴炜医生
加上，用了异维A酸软胶囊之后，对痤疮主要的发病机制都有作用
吴炜医生
复发率不高，会更低
患者
您说的发病机制是不是说。异维A酸软胶囊达到一定疗程可以永久降低痤疮发生率
患者
我听别的医生这么说
吴炜医生
可以这么说。因为目前对于痤疮主要的发病机制都有作用的主要有两个方式，一是口服异维A酸软胶囊，二是做光动力治疗。
吴炜医生
异维A酸在治疗痤疮上是一个具有里程碑意义的药物
患者
听您这么说它好 我瞬间信心都足一些了😭
患者
感动
患者
是不是得定期复查肝功能 还有其他要注意的吗
吴炜医生
建议用药一个月之后查一下肝功能和血脂，后面可以三个月复查一次即可
吴炜医生
异维A酸一般治疗效果还不错，而且价格也不贵
吴炜医生
光动力治疗，在公立医院做一次一般需要一千多到两千，一般需要做三到四次
患者
好的 谢谢大夫 如果好了 再回来谢你
吴炜医生
不客气的，用药之后，饮食和作息需要注意
吴炜医生
尽量不熬夜，高糖高脂食物尽量少吃
患者
好的
患者
这个可以和益生菌一起吃吗
患者
可以降低副作用吗
吴炜医生
可以
吴炜医生
没有相关文献报道，也没有遇到患者反馈可以降低副作用
吴炜医生
每次吃饭时和饭一起吃
患者
买什么牌子有要求吗
吴炜医生
买泰尔丝的
患者
好的
患者
像我这种不是重度的吃也没事吧
患者
😊
吴炜医生
不是重度痤疮，但是反反复复发作可以吃。
患者
好的
患者
您说的那个检查血脂是胆固醇 甘油三酯那些吗
吴炜医生
嗯嗯，您挂了皮肤科号，说吃异维 A 酸软胶囊，想复查一下，一般的医生都知道复查哪些，怎么开检查。
吴炜医生
用药一个月后再复查
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在胆固醇偏高 上次查的 总胆固醇6.6
患者
感觉这个情况目前不能吃异维
吴炜医生
嗯嗯，这种情况，建议尽量避免高脂肪高胆固醇的食物，坚持运动锻炼，一到两个月后再复诊看一下饮食和运动效果怎样，如果血脂有降到正常，再用这个药
吴炜医生
现在可以口服盐酸多西环素，每天晚饭后口服100mg。 白天外用夫西地酸乳膏，早晨一次，下午一次。 晚上睡觉前外用一次阿达帕林凝胶。
吴炜医生
看了您的照片，这样的用药搭配对您一般也有效果的
吴炜医生
俗话说是药三分毒，您的血脂目前没有很高，可以试着饮食和运动试着调整一下看效果
吴炜医生
后面再复查看看
吴炜医生
我看您对自己的身体应该也是有些了解的，作为医生我肯定也希望给您的建议是最适合您的方案
吴炜医生
新年快乐，兔年吉祥🍀
患者
好
患者
还是吃异维吧？
患者
我看您有自动回复的内容
吴炜医生
大部分内容都是我手动回复的，我平时喜欢也习惯自己打字回复。自动回复的应该是平台设置的。
吴炜医生
现在血脂有点偏高，建议最好是饮食和运动调整，或者在当地医院用一点调脂药后复查正常了再用泰尔丝。
吴炜医生
泰尔丝的不良反应之一就有血脂异常
吴炜医生
建议先这样处理更安全，一个月后复查再看。
患者
好的
患者
胆固醇正常我在吃泰尔丝
吴炜医生
嗯嗯🍀
吴炜医生
不客气的，如果还有疑问可以在系统关闭问诊通道之前随时来交流。 如果没有疑问了，麻烦您用充满好运的手指给我一个“满意”评价，评价之后系统会自动赠送您复诊的优惠劵。 欢迎您点头像关注我，以后也可以在百度上搜索“皮肤科吴炜”找到我，如有任何不适方便复诊。 谢谢您，祝您和家人身体健康，生活愉快🍀
患者
好的
患者
如果胆固醇正常了，我准备买异维A酸软胶囊来吃，我体重55公斤，55*60=3300毫克 我吃够3300毫克再来咨询您 这样吃可以吧？
吴炜医生
可以的
患者
每天两颗吃几个月好
吴炜医生
这种主要看个人的反应调整剂量，如果每天两颗，只是出现皮肤嘴唇有点干，可以适应，就这样用药，到三个月左右减量到每天一颗，吃到半年可以考虑停药。 如果感觉每天两颗，皮肤特别干燥，身体不适应，可以直接减到每天一颗
吴炜医生
而且还要看肝功能和血脂，如果有明显异常，立刻停药
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咨询时间: 2023-01-25
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