患者
你好医生，十年前得过肺结核，复查一下，请帮我看看现在怎么样了（女，34岁）
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徐英伯医生
你好，目前你有什么不适症状？
徐英伯医生
胸片初步看没有大问题。细节看不太清
患者
是照的不清楚吗
患者
用不用再重新照一下
患者
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患者
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患者
这是三年前拍的
徐英伯医生
这个需要医院的读片机光线均匀
徐英伯医生
这个ct是有些问题的
徐英伯医生
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徐英伯医生
不知以前的是怎么样的？
患者
这个有什么问题呀
患者
这几个地方是没好吗
徐英伯医生
可能是炎症，也可能复发，也可能是以前治疗后留下的疤痕。。需要跟之前的对比
徐英伯医生
以及目前是否有症状
患者
第一个胸片是现在拍的
徐英伯医生
胸片这些很难排出来
患者
以前的片子都没有了呀
徐英伯医生
目前有不舒服吗？
患者
就是有时感觉嗓子还是喉咙里有东西，以前清嗓子时，有白色颗粒状东西清出来，现在有时候清嗓子，感觉还有那样的东西似的，感觉快要出来，又咽下去了
徐英伯医生
那最好要复查个胸部ct
患者
复发的可能性大吗
患者
要是能找到以前得的片子是不是能判断出来呀
徐英伯医生
`这个要对比的。。。
徐英伯医生
有这种复发的可能。。
徐英伯医生
需要目前的肺部情况的ct片子
患者
这个是四年前的片子了，复发的可能性是不是不太大呀
徐英伯医生
哦。时间有些长了。有肺部问题的。最好每年体检查一下胸部ct。
患者
嗯，去年想去查了的，因为有疫情就没去
患者
每次去检查都特别紧张
患者
09年发现的，吃了一年的药
徐英伯医生
这个就需要检查的。。
徐英伯医生
观察变化
患者
是呀，得这病真是，时刻都担心着，四年前的片子，要是复发现在是不是得挺严重呀！我看看得后天有时间再去医院！
徐英伯医生
这个不一定的。。这个病有时发展很慢。有时会潜伏，抵抗力下降时复发。所以最好每年查个ct
患者
肺结核复发的病人多吗
徐英伯医生
有的。。
患者
听说得过这个病的患者，终身都有结核菌，是这样吗
徐英伯医生
有的潜伏在肺部病灶中。
患者
复发的概率大吗，之前的医院医生都说好了一般就不会再得的，是不是就为了让人心安呀
患者
那怎么能彻底把这些潜伏的清除呀
徐英伯医生
这个因人而异。。所以保险的方法是每年复查一下。就当体检
患者
有没有办法吧这些潜伏的结核菌清楚除呀
徐英伯医生
清楚不了。。一般在病灶深部，药物到不到。。
患者
单位体检我都不敢查这项，都是自己单独再查一下
徐英伯医生
清除不了。。有的结核杆菌处于休眠状态
患者
那现在会不会传染呀，家里有孩子
徐英伯医生
这个一般不会传染，开放的肺结核才会传染。。其实人体皮肤，肠道，呼吸道表面有很多的细菌的。
徐英伯医生
抵抗力下降了，就会繁殖引起疾病。就会引起感冒咳嗽，腹泻等
徐英伯医生
这个还是需要尽快复查的。这个ct。还是比较广泛的。如果是陈旧的倒问题不大。
徐英伯医生
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患者
比较广泛是什么意思呀
患者
那还需要用药吗
徐英伯医生
有这白色点的层面比较多。
徐英伯医生
就是不同的肺叶都有。是不是以前就这样。就需要和之前对比
徐英伯医生
Ct就是一层一层从上往下。
徐英伯医生
多数肺结核只在两肺的肺尖处有。
徐英伯医生
所以尽快完善一下胸部的ct看一下。。这种小的点，胸片上看不清的
患者
好的，我先找找以前的片子看看
患者
右侧锁骨下第二根根肋骨能看出有突出吗
徐英伯医生
看不太清。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你好医生，这是以前的，看看能看清吗？
徐英伯医生
这个肋骨一般不是大问题。主要是肺上。
患者
这几张看不见吗
徐英伯医生
有心脏的左侧的。
患者
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患者
这张是15年的
患者
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患者
这两张是15年的
患者
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徐英伯医生
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徐英伯医生
当时下肺也有的。。
患者
能说的再清楚些吗
徐英伯医生
就是如果当时结核感染时在肺的部位越多，越容易复发。。尽快复查一个胸部的ct吧。。看看有没问题。。以前条件原因用胸片评估。现在基本都是ct了。。很多单位体检都是ct的，而且都是薄层ct。
患者
那我昨天的胸片你看看同一个位置怎么样呀
徐英伯医生
昨天的还可以。当时治疗病灶肯定会缩小或者消失的。。但是胸片所能提供的信息有限。很多小的病灶会漏诊。我们这基本胸片只看看骨折和气胸了。肺部感染，除非严重的能反应，小的基本会漏诊。
患者
好的
徐英伯医生
因为较长时间没有复查胸部ct了。需要看看病灶的情况。。一般肺结核治疗后多少会留下一些小的疤痕，像纤维灶，硬结灶，钙化灶等。就是这些有时会成为复发的根源。
患者
那这些也不能彻底清除，那该怎么办呢
徐英伯医生
多数都是治愈的。复发的是少数。都是免疫低下后出现，像的糖尿病了，风湿病了等
患者
我现在就血糖高，所以特别担心呀
徐英伯医生
那更要定期检查。。血糖也要注意
患者
好的，我的片子上留的瘢痕有多少
徐英伯医生
这个得看最近片子。
患者
那15年和16年的对比那个部位能看出是炎症还是钙化了吗
患者
我这几天上班，没有时间去看，你说完还是有点担心呀
徐英伯医生
这个胸片实在是能提供的信息量有限
徐英伯医生
无法反应肺部细节情况。
患者
后来发的这个不是ct吗
徐英伯医生
是最近的吗？
患者
是15年的呀
徐英伯医生
😭至少半年内
患者
15和16对比一下呀
患者
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患者
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患者
这两张是15
患者
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患者
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患者
这两张是16
徐英伯医生
像我们这有基础肺病的都是建议拍一下胸部ct
徐英伯医生
我们医院职工40岁以上每年体检胸部ct。发现了很多早期肺癌。
患者
第一张是ct还是胸片
徐英伯医生
胸片。。你这几年前的片子对现在参考意义很小了。
徐英伯医生
如果现在发现病灶可以和以前的对比看是以前留下的。还是新发的。
患者
那我现在需要做胸部ct还是肺ct
患者
16年那个是肺ct吧？
徐英伯医生
一样的。肺和胸部都是同时扫描的。。
徐英伯医生
会有肺窗和纵膈窗两套图像
患者
如果还有炎症需要怎么治疗呢
患者
平时需要做什么能提高免疫力呢
徐英伯医生
这个要看了才知道目前肺部什么情况。。
徐英伯医生
提高免疫力就是运动锻炼，健康的生活方式
患者
医生我还想问一下,如果说16年的ct是复发，那我现在拍的胸片您说是不是不可能没什么事，毕竟都四年了，要是有问题，是不是得挺严重呀？
徐英伯医生
结核本身多数是一个慢性的感染，有些人肺上病灶十分明显了，症状也不重。
徐英伯医生
可以慢性迁延很多年。
患者
那我前几天的胸片很明显吗
患者
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徐英伯医生
没有大的问题。。但细节看不清楚。
徐英伯医生
这个就行200万像素手机图片和3000像素的区别。
徐英伯医生
像胸片能发现肺癌基本很多都是晚期的。但ct能发现的基本都是早期，手术可以根治。
患者
那你说这个钙化的地方是不是也能手术清除结核菌呀
徐英伯医生
钙化的就不需要了。。一般这个没法手术。。。不要自己猜想了，查一下就知道现在什么情况了
患者
好的，谢谢！
徐英伯医生
不客气。。有基础肺部疾病的以后每年查一下，情况就有数了。无需回避。更不要自己猜想得这病那病。。
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咨询时间: 2020-10-18
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