患者
孙医您好！还得向您咨询一下（女，57岁）
孙梅医生
你好 不好意思 久等了
孙梅医生
您有什么问题就留言哈 我今天白班 有时间我就第一时间回复您
患者
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患者
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患者
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患者
孙医生！您有空了受累看一下谢谢🙏
孙梅医生
结果都挺好的，虽然有两个升高的，但是不要紧
孙梅医生
尿酸略高一点，平时可以控制一下嘌呤类食物的摄入，主要是动物内脏。
孙梅医生
谷氨酰转肽酶是肝功能里边的一种，但它不是最主要的指标，这个指标略高一点，没有特殊的意义，所以放心吧。
患者
可是这次的CT报告上比8月份左下肺多了好多新的炎症，还有就是结痂！
患者
主要是我妈没有肋骨骨折，也没咳嗽发烧！
患者
这个主任让我们做PET-CT
孙梅医生
化验结果真是没啥问题
孙梅医生
主要还是肺子本身的事
患者
是啊！当做那个全身的CT
患者
主要是害怕对我妈伤害比较大！
孙梅医生
这个检查确实有试剂
孙梅医生
今天做的肺ct吗
患者
上周做的
孙梅医生
今年已经做过好几次ct了吧？
孙梅医生
每次都有辐射的
患者
对，三个月一次
患者
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患者
这是8月的CT报告
患者
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患者
这个是11月份的
患者
大夫说看片子说8月份看出来有结痂
患者
之前都没有，我怀疑她跟今年没吃钙片有关系
孙梅医生
结痂和钙片关系不大
孙梅医生
主要还是激素的问题
孙梅医生
但是这3个月变化不是很明显
患者
我怕她是骨质酥松
患者
大夫看着片子说是很明显
孙梅医生
骨质疏松一般不会导致结痂
孙梅医生
但是骨质疏松会导致胸痛
孙梅医生
因为检查太频繁了
孙梅医生
我建议您过段时间再查PET吧
患者
我想也是
孙梅医生
嗯 这几天胸痛加重了吗？
患者
没有任何症状
患者
就是说过夏天的时候睡觉翻身就疼
孙梅医生
嗯 那就继续吃钙片
患者
疼了好长时间！也没在意就好了
孙梅医生
嗯 还是考虑中间钙片间断导致的
患者
然后就出现结痂了
患者
今天买的汤臣倍健钙片
孙梅医生
嗯 按着说明书吃
患者
刚才又问的她说就是右边肋骨那疼！
患者
主要是没有骨折，所以她自己没在意
孙梅医生
对，我记得前两天你跟我说过他右边肋骨疼，我认为啊，激素的治疗肯定是不能停，然后暂时把钙片先吃一两个月，如果说还是没有效果，那过段时间再给他做个PET也是可以的。
患者
周一这个大夫又让验的血糖，血肿标，肝肾，血清，肺结核体。
患者
就肺结核体没出来结果
孙梅医生
嗯 再等等这个结果吧
患者
嗯嗯！主要我妈不跟我住，哪难受也不说！
孙梅医生
老年人都这样 不想给子女添麻烦
患者
吃激素吃的，她的皮肤经常出现淤斑！这不吃这维C
患者
是呢！我自己带俩孩子，有时候也顾不上她！偶尔问问，也都说没事！
孙梅医生
长期吃激素会有一些副作用 但是为了治病 也没办法
孙梅医生
嗯 都不容易
患者
是的！一开始盼着好利索！现在盼着不发展就是好的！
孙梅医生
嗯 这个病就是慢性病 很缠人
患者
所以每次我都劝我妈！她自己现在也想开了，也不着急了！
孙梅医生
嗯 放平心态 太重要了
孙梅医生
积极治疗 微笑面对 结果就不会太差
孙梅医生
加油
患者
嗯嗯！谢谢！谢谢您！
孙梅医生
别客气🍀🍀
患者
孙大夫！又来麻烦您了
孙梅医生
嗯 您说
患者
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患者
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患者
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孙梅医生
您父亲吃的？
患者
今天给我爸爸复查，心电图和血项都挺好的！
孙梅医生
嗯嗯 那就好
患者
这回医生给换药了，说那个他丁片副作用大
患者
让不吃了
患者
她给从新开的药
孙梅医生
他汀类的药物可能对肝功能造成损害。
孙梅医生
血脂康这个药物也可以，但是他的总体的作用机理其实没有他汀类药物好。
患者
您受累看看这些药可以吗？
孙梅医生
其他两个药都可以，但是这个血脂康安效果来讲，其实是没有他汀类药物好的，当然副作用也比那个稍微小一些。
孙梅医生
可以吃一段时间观察看看。
患者
是呢！我就怕没有他丁片作用好！
孙梅医生
嗯 是的 效果略差一些
患者
他丁片是稳固斑块的吗？还是阿斯匹林是
孙梅医生
可以先吃一段时间再复查看看，看看效果怎么样。
孙梅医生
他丁是稳定斑块儿的。
患者
所以说不老放心的
患者
大夫让一个月再去复查！因为是第一次挂这个大夫的号
孙梅医生
嗯 也行 效果不好的话 再换回来
患者
怎么能看出来不好！是验血吗？
孙梅医生
嗯 是验血
孙梅医生
另外平时观察有没有心脏不好的症状
患者
就是化验低密度脂蛋白低一点
患者
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患者
每个大夫看病的想法不一样是吧！
孙梅医生
现在血脂已经很好了
孙梅医生
嗯 都不一样 因为每个大夫都有自己的经验
患者
嗯嗯！
患者
是不是大多数大夫都要给开他丁片呐
孙梅医生
而且临床没有统一的标准
孙梅医生
其实我个人不太建议是血脂康
患者
那还是他丁片是吧！
孙梅医生
因为现在血脂已经很好了 不需要再降
患者
嗯嗯！
孙梅医生
服用他丁主要目的是稳定板块
患者
不行我们还吃着！把它开的那个血脂康不吃了！
患者
然后我们定期检查心电图和血项
孙梅医生
嗯嗯 对的 我是建议这样的
患者
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患者
这次给开的这个阿斯匹林
孙梅医生
我还是第一次见这样的
患者
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患者
每次吃的是这个
孙梅医生
对，平时我们都是用的后一种。
患者
你看看区别大吗？
患者
是啊！所以说我也是嘀咕呢，吃哪个
孙梅医生
这个你得查一下这两个药的说明书。
孙梅医生
看看主要成分是不是一样的。
孙梅医生
真没见过第一种，临床上用的大多数都是第二种。
患者
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患者
就是这个
孙梅医生
这个药我知道，我们临床上也有用。
孙梅医生
他主要就是降血脂吧。
孙梅医生
我刚刚查了那个阿司匹林，和平常用的主要成分是一样的。也可以吃。
患者
谢谢！
孙梅医生
不客气的
患者
这个老大夫说让一个月再复查！
患者
我爸吃的那个瑞舒伐他汀片吃半片了！
孙梅医生
复查啥啊
孙梅医生
可以吃半片
患者
她的意思是在她那第一次看，以前没看过，就先让一个月后再去复查！
孙梅医生
哦 我感觉一个月时间有点短
患者
她说我给你调养一下，说那个他丁片副作用大！就吃我给你开的就行！
患者
人也多，看的也快
患者
老太太是个主任
孙梅医生
嗯，理解，但是因为您咨询过我几次，对你父亲也算是有点了解，吃他丁类的主要目的就像前面说的主要是稳定斑块儿，不是降血脂。但他给你调完药之后，主要就是降血脂了，没有稳定斑块的作用。
孙梅医生
主要我是觉得您父亲现在血脂不高，吃血脂康的意义不大，至于稳定板块这一块儿，考虑到药物的副作用，我建议倒是可以在监测肝功能正常的情况下是可以吃的，一旦出现不正常，再停药或者是改为其他的方案。
患者
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患者
肝肾功能都正常
孙梅医生
嗯 所以我认为继续吃他汀是没问题的
患者
嗯嗯！
患者
通脉养心丸可以吃是吧！
孙梅医生
嗯 可以的
患者
它起到什么作用啊！养血管吗？
孙梅医生
改善循环 疏通血管
患者
嗯嗯！也可以长期吃！
孙梅医生
嗯 可以的
患者
您说三个月一次验血，照心电图！还是半年一次！
患者
平时检查也是检查这两项是吧！
孙梅医生
主要看临床状态 有没有不舒服之类的 有症状就频繁一些，3个月一次
孙梅医生
没有不舒服的也可以半年一次
孙梅医生
最主要的肝肾功 血脂 偶尔需要增加其他项目 比如血尿常规 离子之类的 主要看病情变化
患者
嗯嗯！好的！心里有数了！！
患者
谢谢您！
孙梅医生
嗯嗯
孙梅医生
别客气
患者
我太啰嗦了，哈哈！谢谢您的耐心回答！
孙梅医生
没事 没事 非常理解
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-24
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