患者
医生大哥，我后来没放心，还是抽了血，结果出事儿了。昨天肘内抽血后拿掉棉球，针眼处有很多带血的棉絮残留。然后我光着手臂弯曲时，碰到了挽到上面胳膊的毛衣袖子。 后来我发现毛衣袖子上也出现了带血的棉絮残留，那么我开始担心这些毛衣袖口上的带血棉絮不是我自己的，是别人的。（男，24岁）
唉 我的精神依靠只有你 你帮我分析下吧
我都吓得想去阻断了
王德胜医生
您好，首先是不需要担心的。
患者
我仔细听您说 我其实昨天纠结很久 还是去了趟医院 没想到把我自己吓着了 昨晚都流眼泪了
王德胜医生
我现在在门诊，正在忙，等十点半之后，我们再好好分析情况。
患者
好的 谢谢您了医生大哥
患者
我等你 我等你
王德胜医生
嗯嗯，我先处理门诊病人，到时候我给您来分析。
王德胜医生
您好，首先棉球虽然是成团的，但是是很疏松的，棉球的纤维从上面脱落，或者被牵拉下来，是很正常的。
患者
我在了 您说 我认真听
患者
我后来总结了一下 我扩充了一下情况
患者
您等我发给您 您发我的我都看到了
患者
昨天的抽血时担忧了。昨天肘内抽血后，按压了15-20分钟后，拿掉棉球，针眼处有很多带血的棉絮残留。 然后我光着手臂打电话 手臂弯曲时，碰到了挽到上面胳膊的毛衣袖子。 后来我发现毛衣袖子上也出现了带血的棉絮残留，但是针眼处的带血棉絮又没了。 那么我开始担心这些挽到上面胳膊的毛衣袖口上的带血棉絮， 不是我自己的，是别人的。 比如来自抽血时绑在这个位子的止血带。
患者
我扩充了一下..医生大哥抱歉让你多看一下了
患者
真的谢谢您了
王德胜医生
这个完全没有可能
患者
愿闻其详 这是我最后一次害怕了
王德胜医生
首先，采血过程，止血带在放棉球之前，肯定是已经解开了。
王德胜医生
打个比方
王德胜医生
就像拍电视，两个角色，一个出现在第一集，一个出现在第二集，两个人之间，都没有见面的机会。
王德胜医生
所以说没有机会同时出现，就不可能会接触在一起。
王德胜医生
这样可以理解吗？
患者
我想想
患者
是的 先绑上止血带 然后给我笑死抽血 松开止血带 然后放上了棉球的
患者
这一段 我其实是不担心
患者
上次你和我说过后我就明白的
患者
但是我是百思不得其解
患者
我挽到上胳膊的 袖口上的带血棉絮 是哪来的
王德胜医生
哪个环节没理解呢？
患者
我想来想去这个位子 止血带才碰到过的
患者
我就是抽血过程本身我不担心
患者
按压过程的15分钟 我也不担心
患者
就是扔掉棉球后 我手臂还是裸着
患者
这时候我胳膊肘弯去过
患者
看了下手机因为
患者
让肘窝的针眼和挽到上胳膊的袖口接触了
患者
但当时我没想到啥
王德胜医生
这些棉絮就和之前那次的小血点一样，都是只和您自己有关系。
患者
小血点是彻底走出来的 在您的指导下
患者
但开心了没今天 又遇到这事儿
患者
我当时扔掉棉球时 我看了眼针眼
患者
粘了挺多的带血棉絮的
患者
后来我再看 针眼处空空荡荡了
王德胜医生
我们来捋一捋这个棉絮是如何出现。
患者
而挽到上面胳膊袖子口出现了大血棉絮
患者
哦哦好啊
患者
我就想听这个..
王德胜医生
首先，由于您按压时间比较长（正常按压是5分钟左右，您按压时间15－20分钟），这个就是为什么采血点位置出现了棉絮。 因为按压时间长，棉球靠近皮肤出的部分纤维，会粘着在皮肤上，这个时候，在取下棉球的时候，会有棉絮残留在采血点位置。
患者
是的 这个一点没错 我觉得正是如此
王德胜医生
其次，我猜想您是按压后取走棉球之后接打电话的吧？
患者
是的 去走了棉球后打电话 弯曲了手臂
王德胜医生
这个细节刚好就是为什么采血点位置的棉絮消失了。而袖口又有棉絮出现。
王德胜医生
这是因为采血点位置的棉絮，被袖口刮蹭了。所以采血点没有了，而袖口却有了棉絮。
患者
是的 我觉得最合理的想法也是如此
患者
但是有亮点
患者
两
患者
第一就是...袖口的带血棉絮 血面积感觉还挺大的 感觉比针眼之前沾着的大很多
患者
第二就是 我怕针眼上的棉絮被风吹走了 然后袖子上的源于外界了
王德胜医生
如果您这个假设成立: 那么采血点的棉絮被吹走了，那么这个问题是没事的了。 袖口的棉絮如果来源于外界，那么这些棉絮只是附着在袖口上，没有接触过采血点，对您也没有任何影响。 所以这样的假设就算成立，您也完全没有担心的必要。
患者
袖口接触过针眼采血点的
患者
这个我确实 我看到了好几次
患者
所以我后来看了下袖口 才发现的
患者
所以袖口那个有带血棉絮的位子 肯定是和采血点接触过..
王德胜医生
对啊，所以我上面有说过，这个棉絮就和上次小血点一样，都是只和您自己有关系。
王德胜医生
袖口的棉絮，是采血点的棉絮。
患者
他们不然是同一个？
王德胜医生
是同一片棉絮，从采血点，换到袖口了。
患者
可惜没拍照片..
患者
但是不需要照片 医生大哥您也认为百分百是这个情况 对吧
王德胜医生
是的
王德胜医生
之所以您感觉在袖口的多一些，这是因为，附着在采血点的棉絮，有的贴在皮肤上，所以看的不明显，刮蹭到袖口后，看的会明显一些。
患者
我皮肤肉色 毛衣袖子米白色
患者
也有可能..
患者
我大概率和您想得一致了 就是这个棉絮应该是我自己的 不信这么巧 针眼处棉絮被吹走 袖口有沾上..
患者
我还有几个考量
患者
第一就是 我大概10-15分钟后拿掉了棉球 棉球上出的血也很少（可能都沾在针眼？） 这时候针眼算是封闭的吗
患者
针眼要多久封闭
王德胜医生
是的，是同一片棉絮，换了一个地方而已。
王德胜医生
正常按压时间，5分钟
患者
我按压了十分钟以上肯定有..
患者
针眼闭合的概念
患者
是不是可以抵御艾滋病毒这些了
王德胜医生
首先都没有接触病毒的机会，为什么还要这么担心呢？
患者
我做了一个极端假设..
患者
前面您讲的 我都接受的
王德胜医生
😁
王德胜医生
没有必要做这样的假设
患者
我只想问一问..虽然我也觉得
患者
这个问题 只想问一问 真的..
患者
闭合的针眼 是不是不会传播病毒的
王德胜医生
闭合的转眼出，是血细胞，主要是血小板。有屏障的功能。
患者
等于说能抵御病毒吧
王德胜医生
是的
王德胜医生
血细胞里面有很多免疫细胞
患者
就是说 总是闭合的针眼 是可以完全抵抗掉病毒的吧
患者
我这个问题还是想..知道下的
王德胜医生
是的，就相当于完整的皮肤了。
患者
好的 好的 这一点是百分百的吧
患者
心里好受血了
王德胜医生
是的
患者
我打错字了
王德胜医生
您现在可以安安心心的，准备考公务员的事情。其他的都可以放下了。
患者
我是说 心里好受些了
患者
我考完了已经
患者
在招聘了
王德胜医生
没事，我可以理解的。
患者
中信证券已经进去了
王德胜医生
👍恭喜恭喜！
患者
就等着公务员成绩 做个最后的抉择了
患者
谢谢大哥 谢谢你
患者
我最后再问一遍..
患者
原谅我的啰嗦
患者
采血结束5分钟后闭合的针眼
患者
是不是可以百分百抵御各种病毒的
王德胜医生
看来您是一个标准的学霸！
王德胜医生
是的
患者
我崇拜您是真的..您的医学博学和逻辑思维 我这辈子无法能企及到的..
患者
我遇到这些事 如同这辈子过不去的坎儿
患者
对了..我没问清楚
患者
我再标准地问一遍..
患者
采血结束5分钟后闭合的针眼 是不是可以百分百抵御艾滋病和梅毒这些病毒的
王德胜医生
再说，采血前的消毒也是一道屏障。
王德胜医生
是的，表面的消毒是一道屏障，血细胞是第二道屏障。
患者
好..就是总结而言：5分钟以后的闭合针眼 是绝对传播不进去艾滋病梅毒这些病毒的 对吧
王德胜医生
是的
患者
安心了 我安心了 谢谢医生大哥
患者
我可以安心的过一段时间了
王德胜医生
不客气的。可以为您解开这个心结，也是我的工作。
患者
医生大哥 这些你也不是为了安慰我才说的吧..
患者
都是真实权威的吧
王德胜医生
当然，这个是健康咨询，不是平时的闲聊。
患者
是的 我只相信你
患者
其他我一概不管的
王德胜医生
嗯嗯，不要想太多没有必要的事情，徒增烦恼。
患者
最近一段时间 特别难以克制自己
患者
麻烦了你太多太多
患者
按照您看 我百分百没必要去 医院阻断吧
王德胜医生
至少我觉得没有必要。
患者
嗯..我觉得我也 精神上要崩溃了
患者
实不相瞒昨天精神科门诊我都去看过了
患者
强迫症 也就给配了点药
王德胜医生
的确是有一点强迫症表现。 这个主要还是需要学会自我调节。不能什么情况总是依赖药物治疗。
患者
盐酸舍曲林配了点 因为刚回国没工作 医保都没 两盒两百多 而且我昨晚吃完副作用很大
患者
恶心而且失眠
王德胜医生
是的，这个药物有胃肠道和精神方面不良反应。
患者
他真的有效果吗
王德胜医生
胃肠道：腹泻/稀便、消化不良和恶心。 精神：厌食。失眠和嗜睡。
患者
这个药物本身疗效好吗
患者
嗜睡倒也罢了
患者
最近不算太忙
王德胜医生
药物效果肯定是有的。 但是有句话说的好:三分治七分养。 所以自我调节更重要！
患者
医生大哥 我还是有点害怕
患者
你觉得我这情况 完全是安全么..
王德胜医生
真的没有担心的必要
患者
唉 这次是我有史以来最担心一次 之前两血点的事情您一帮我开导我顿时就好了
患者
还有茶杯子流鼻血的事儿
患者
我都是您一说一分析 我顿时好
患者
这次..真的 我看了十多次您今天和我说的
患者
还是很怕很怕
王德胜医生
为什么今天还是没能理解呢？
王德胜医生
是我说的不够详细，还是哪里没有说清楚?
患者
因为我老是感觉到针眼是开放的伤口..
患者
然后我碰到血了 构成了血液传播
患者
我有点难说服自己..就是那个挽起来的袖子上的棉絮
患者
是外来的
王德胜医生
我不是说了吗。 第一，采血前局部有消毒处理，这个本身就是一道屏障。 第二，血细胞聚集，封闭采血点，血细胞里面有免疫细胞，这又是一道屏障。 最后，也是最关键的，您是采血化验，压根就没有接触什么传染病病毒啊。
患者
但是就是我针眼 沾到袖子口那些带血棉絮的时候
患者
那个局部消毒的功效还在么
患者
以为已经有按压的15分钟过去了
患者
第二点我能理解的
患者
对不起啊 我这次脑子有点钝 让您烦心了..
王德胜医生
这个棉絮，我说了，是采血点附着的棉絮，蹭过去的。 我们退一万步来说，就假设是外来的吧。再假设，这个外来的棉絮上有病毒。那么首先，病毒离开对方人体的时间有多久？第二，这个棉絮并没有直接接触您的采血点。第三，就是上面说的，有两道屏障。 所以说，对您并不会有任何伤害，所以没有担心的必要。 更何况，这棉絮并不是外来的啊。
王德胜医生
我们现在简单的分析一下，这个棉絮。 在您的袖口附着，应该还是有点紧的，不是那种飘落在上面吧?
患者
嗯对 勾在毛衣里头的
患者
因为我卷起了一点袖子
患者
它的一小半都还勾在里头
患者
欸 这就说明
患者
至少不是飘进来的
王德胜医生
那么这个棉絮如果是外来的，只有一个情况，就是，您和对方接触时间长，或者对方用力按在上面。不然外来的，这样很轻的棉絮，只会落在上面，轻轻一吹就能飞起来。
患者
没错 没错 我绝对是没有接触过任何人
患者
肯定不是碰到
患者
医生大哥 我那个地方没理解 就是那个止血带上
患者
我也没看止血带是不是共用的
王德胜医生
那就对了啊。所以不考虑是外来的
患者
所以我怕就是抽血之前 给我绑上止血带那一下 止血带上粘了别人的带血棉絮
患者
这样会吗
王德胜医生
上次就有分析过这个止血带的啊
患者
然后正好止血带接触我挽起来的袖口处
患者
对的 我仔细看了你说的
患者
但我这一点我不太理解
王德胜医生
这个假设不可能成立
王德胜医生
止血带一人一换。消毒后才能重新使用。
患者
止血带多年以来都是一人一用的吗
患者
我是三甲医院..浙医二院
王德胜医生
老早以前不知道，至少最近很多年都是这样。 我们来分析一下利益，首先止血带很便宜，消毒成本也不高。而万一因为没有消毒，引起交叉感染，医院是需要赔偿的吧？而且赔偿的钱还很多。那么医院有必要为了省那么一点点的钱，去冒这个险吗？
患者
有道理的 真的有道理的
王德胜医生
这样的大医院，就更不会因为一点点成本，就冒这个险了，因为不单是钱的问题，医院的名誉，更不会允许这样了。
患者
所以护士的手上是不是也不会粘着 带血的棉球的..
患者
就像上次您说的 护士的手肯定干净
患者
对的 成本上看真的没必要
王德胜医生
这是肯定的啊，护士接触他人血液，哪怕不考虑后面采血的人，她也得为自己的安全考虑。所以肯定是第一时间消毒处理。
王德胜医生
从自身安全，利益角度，以及名誉来说，没有哪个领导或者老板，会选择因小失大。
患者
是的 没有一个人愿意这样做
患者
而且如果护士手在帮我绑止血带的时候碰上去带血棉絮
患者
按理说是不是应该很容易就掉落
患者
我昨天袖口的那个使劲吹它 都掉不下来
患者
算了 我不去想了
患者
我何必想这么多
患者
大概率就是您早上分析的
患者
我自己针眼粘着的 弯胳膊时粘上去的
王德胜医生
如果是外来的，落在上面，您自己胳膊动来动去的，都已经飞走了。所以这样的担心真的没有必要。
王德胜医生
是的，目前分析的结果，就是这样的。
患者
是的 我开始还担心护士的手 会不会给前面人按压的时候 沾上了前面的人的带血棉絮
患者
后来我一想 第一护士戴着手套 不会粘上
患者
只有我这样按压十五分钟才会在针眼处有棉絮丝
患者
第二护士按在上面 不可能流血流这么多都浸润到上面这个面了
患者
我这两点 可有漏洞..
王德胜医生
我也说了，一般来说，按压时间长，用力大，才有可能出现棉絮附着在采血点皮肤上。一般来说，很少有人会按压超过5分钟。所以出现棉絮纤维掉落的几率已经是很微乎其微了。您又没接触别人，哪有棉絮自己跑过来找你的，更不会沾的那么紧了。
王德胜医生
您分析的这两点很正确
患者
有道理的 有道理的 我心里好受许许多多
患者
了解过程 果然比知道结果有说服力很多
患者
还剩一次对话了..
患者
我总结一下好了 然后医生大哥您最后回复我
患者
1. 其实大概率就是我自己弯胳膊时候沾上的。因为针眼处带血棉絮的消失 和袖口处的带血棉絮出现（针眼处之前触碰的挽到上胳膊的袖口位子 多次接触） 2.我按压超过15分钟 针眼已经闭合 如同完整皮肤 3.带血的棉絮也没有其他外来途径 因为护士的手套不沾棉絮 止血带一人一用
王德胜医生
是的，您上面总结的完全正确，也是我们一直分析的情况。虽然我们分析过程也做过假设，但是假设后，我们也通过分析，一一否定了假设的成立。 所以说，您现在完全没有担心的必要。 把这些烦恼放下，安安心心的准备公务员的事情。 有什么情况，再随时和我联系。 最后，感谢您的心意。您太客气了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
