患者
家里人都阳了，孩子12月26日开始高烧，12月29日退烧之后没有任何症状。但是退烧大概4天左右，半夜总醒，很害怕的样子，然后就睡不着了，这种症状连续3、4天。1月6日下午开始孩子说没劲儿，脸色铁青，不想吃饭，睡了一宿之起来好一点，但还是不想吃饭，这种症状持续到1月9号左右，期间状态一天比一天好。1月9号到1月14日基本恢复正常了。1月14日不放心带孩子去检查了一下，以下是检查结果。麻烦大夫给看一下这个结果，应该怎么办？（女，7岁）
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王凯医生
你好，请问医生看了孩子之后诊断是什么？查体有没有什么发现？
患者
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患者
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王凯医生
这都写的什么字？
王凯医生
你前面发的这几项检查结果没有问题
患者
这里的大夫说让住院治疗，后来看孩子目前的状态很正常，就说先吃三天果糖和辅酶再去复查这个高的这个值
王凯医生
现在孩子有什么症状？
患者
现在孩子状态挺正常，能吃能睡，之前的症状都没有了，就是容易腹胀，4天没有大便了
患者
昨天也就是1月13日我自己上医院检查CT，顺便带孩子也做做检查，寻思放心点。结果一检查出结果来大夫就说需要住院治疗
王凯医生
这个指标高不高，不是和后面的这个参考范围比，300是成人的标准，这个年龄的孩子没有统一的标准，更重要的是要看有没有临床的表现
患者
哦！1月6日到1月9日孩子就是说没劲，很蔫巴，不爱吃东西，半夜会醒。这期间孩子的症状在逐日减轻，我就没带她上医院。1月10日开始孩子就完全恢复了精气神儿，食欲也一天比一天好，现在状态完全正常了，活蹦乱跳的。我昨天就是顺便给她查一下
王凯医生
不用担心，可以先观察，过一两个礼拜左右可以复查一下
患者
那大夫这期间我一直给她吃果糖和辅酶吗？如果孩子状态一直没有异常也需要去复查吗？
王凯医生
没必要吃。最好复查一下看看变化趋势
患者
好的，那我等年后再给孩子复查？还是年前查比较好？
王凯医生
刚才讲过了，一两周左右。
患者
只要有下降的趋势就好对吗？还是说得降到正常值呢？如果检查完了有下降，但还是比300高很多还需要再过一段时间再复查吗？
王凯医生
前面讲过了，300不是你的标准，没有正常值，我们要看看变化趋势。
患者
哦，好的，谢谢大夫！
王凯医生
不客气
患者
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患者
对了，大夫，昨天还做了血常规。还有昨天那个大夫说孩子心电图也有异常
王凯医生
血常规没什么问题，心电图也还好
患者
他说心电图有改变具体什么改变也没告诉我，说是心肌损伤引起的，今天一看那个1000多的那个值就直接让我住院治疗。我问住院怎么治疗，他说就静脉给营养心肌的药。后来我说孩子状态正常，可不可以口服药物，他说那就吃两天果糖回去复查，如果那个值没有降就还是要住院，还告诉我让孩子在家的这两天也尽量卧床，怪吓人的
王凯医生
首先这个值高不高还不好说。其次，即使这个值高，和心肌炎是划不上等号的，心肌炎有规范的诊断标准
患者
哦，我记得以前孩子发烧从来没有检查过这个值，这次我也很纳闷。以前就检查心肌酶那几项和心电图。光看那一个值高就让住院，还说我无知者无畏，说孩子难受那几天其实很危险了，吓死我了都
王凯医生
是心内科医生看的吗？
患者
不是，就是儿童医院门诊的普通内科大夫。我问他说这个值代表什么，他说代表心脏功能受损，严重的会导致心衰！当时给我吓得都想立马住院了，后来冷静下来想想孩子目前的状态，觉得不应该像他说的那么严重，就说口服药物可以吗？他就说那就口服两天果糖就赶紧回去复查，不降低就马上住院，让回家也别让孩子动弹。我说孩子活蹦乱跳的，他说尽量别让她动，要躺着😓
王凯医生
可以先看看，你不放心的话年前去复查一下
患者
大夫一这么说我就觉得这个值很重要，很严重，我都后悔孩子最难受那几天没有上医院，后怕！后来一细想，孩子整个过程都是在逐渐变好，最近这三四天孩子都已经恢复到跟之前一样状态了。我也是刷抖音刷到一些阳后心肌炎的害怕了，所以昨天只是顺便带她检查一下，图个放心，结果就这样了
王凯医生
心肌炎是没有依据的，你获取的这些斗音知识是比较片面的
患者
嗯，刷抖音看到的，制造焦虑。您的意见就是在家观察如果没有异常就1到两周复查，结果如果下降了就没问题了，对吗？
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王凯医生
是的
患者
大夫，我还有个问题，既然这个数值小孩子没有个标准，那为啥还要去查它呢？要是以前，不查这个数值，光看别的，再看孩子状态，我们家小孩就认定是好了呀
患者
刚才往回翻了一下才看见有的问题我没有回答。回答一下您的第一个问题，医生昨天听了孩子的心肺，说没有问题。后来看了心电图和这个数值就说有心肌损伤，需要住院进行营养心肌的治疗。说应该是这次新冠病毒感染引起的心肌损伤。
王凯医生
脑钠肽这个检查不是说没有正常值，是儿童没有统一的标准，但是并不代表没有意义。首先孩子要有症状，比如有心衰的表现，呼吸快，心率快，心脏扩大等等，结合这个数值如果明显升高，比如几千几甚至几万，那就很有意义了。其次，我们去诊断一个疾病，不是简单的看某一个数字，是根据症状、医生的查体、结合所有的检查方法，方方面面的指标综合起来，得出的一种判断。
患者
哦，明白了。那说明孩子还是有心肌损伤才会导致这个数值增大的，但是目前孩子没有心衰的表现，那就是其他原因引起的，也有可能是这次病毒感染，对吗？ 我就是比较担心，所以想对问问您！如果就是心肌损伤，没有别的临床症状，这个数值应该是会自己下降的，孩子的心肌会自己恢复的，对吗？
王凯医生
不是的。前面讲过的，目前这个值并不高，而且现在没有心肌损害的依据。
患者
哦哦！您这么说我就没有那么担心了，太感谢您了！💝
王凯医生
OK
患者
我还想多啰嗦一句，其实昨天看孩子那个状态，大夫听了也没什么事，孩子状态也很正常，就不应该去查这个值了呀，唉！弄得现在很担心😢
王凯医生
这个值只是这一套检查当中的其中一个指标，查一下也是有必要的
患者
嗯，好的。我准备5天之后带她去复查一下，希望结果是好的
王凯医生
OK
患者
大夫，麻烦问一下过两天孩子去查完这个指标没有下降，但孩子状态一直很好，这种情况怎么办呢？
患者
还有，心电图需要再查一下吗？
王凯医生
现在高不高都没有确定，为什么一定要下降？
王凯医生
复查之后，找心内科医生随访
患者
哦！那天您不是说要看那个指标的趋势吗？
王凯医生
是的，没有进行性增高就问题不大
王凯医生
心电图可以复查
患者
哦，好的。那就查完再咨询心内科的大夫
患者
谢谢您！
王凯医生
是的
患者
感谢
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咨询时间: 2023-01-14
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