患者
男孩，3岁11个月，闭嘴呼吸时能听到里面有鼻涕，但不流涕，鼻音重，咳嗽（男，4）
吃了三天的地氯雷他定，还是没有缓解
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，打喷嚏吗？
患者
偶尔打喷嚏，揉鼻子，抠鼻子，鼻子不通气，孩子闭嘴呼吸时，能听到里面有呼呼的声音
袁先道医生
眼痒揉眼睛吗？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
持续多久了
患者
睡觉一直不打鼾，从上周四开始，流了两天鼻涕，吃了两天的儿感清口服液和地氯雷他定就好了，然后从这周三开始就出现了，闭嘴呼吸时能听到里面有鼻涕，但不流涕，鼻音重，咳嗽
袁先道医生
上周四之前孩子没有任何的鼻子不舒服症状吗？
袁先道医生
咳嗽持续几天了？
患者
上周四之前也是睡觉的时候，能听到鼻子里有呼呼声，孩子从会翻身开始就喜欢趴着睡，睡累了再自己翻过来
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
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患者
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袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。
袁先道医生
如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
患者
孩子平时睡觉不打鼾也不张嘴呼吸，是不是可以排除腺样体肥大
袁先道医生
不能。还是建议检查一下更放心
患者
好的，谢谢
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
今天吃地氯雷他定了，还可以用内舒拿吗？假如用药三四天就好了，还用再继续喷内舒拿吗？
袁先道医生
今天吃地氯雷他定了，还可以用内舒拿吗？（可以）假如用药三四天就好了，还用再继续喷内舒拿吗？（不会那么快，内舒拿一般至少1-2周）
患者
我看过药店里还有很多种口服的鼻炎药，是不是可以治疗鼻炎？口服鼻炎药和糖皮激素喷鼻剂哪种副作用小，对孩子的影响小？
袁先道医生
内舒拿就是最安全的
袁先道医生
目前不需要口服药
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咨询时间: 2022-03-19
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