春雨医生

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你好李医生,我的血压180/110,10年了,之前用过不少药效果都不太好,十天前刚换成晨服贝龙地平和安博诺各1片,下午4~5加服络活喜1片。观测血压早服药l小时至下午4点左右前可以降至140/90内,下午45点后渐升为150/100,夜间凌晨也在155/105以上,6点左右在(男,50岁)

李雯医生

你也没有规律记录你的血压情况。给我看一下

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贝尼和安博诺效果还不错

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这两个药不动,需要加量或加其它药吗,主要是夜间太高了

李雯医生

贝尼地平和络活喜属于一类药。不建议联合用药

李雯医生

心率快吗?

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心率不快

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图中有

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之前用拜新同效果不太好

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比索洛尔也用过

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个人感觉没有贝尼和安博好

李雯医生

拜新同的话,比贝尼地平降压效果好。你可以吃厄贝沙坦氢氯噻嗪+拜新同+美托洛尔

李雯医生

前两个早晨一睁眼就吃。美托洛尔一天三次,一次半片

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用法和量呢

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明白

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阿罗洛尔可以冯∵

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李雯医生

测量血压,每天不建议超过3次。选取三个固定时间点测量血压最好。

李雯医生

多次反复测量,血压不准

李雯医生

现在阿罗洛尔用的不多了

李雯医生

你可以选择八点,五点和睡前各测量一次

李雯医生

一般降压药早晨六点吃

李雯医生

如果你想评估一天血压情况,可以做24小时动态血压监测。这样不会出现因为血压变化导致情绪紧张,进而升高血压

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好的,但是拜新同和贝尼地平是一类药吗

李雯医生

是的。厄贝沙坦氢氯噻嗪加拜新同,早晨六点服用。美托洛尔,半片每次,一天三次。注意监测血压心率

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倍他乐克是餐前?后?

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尿酸高,肾功差,这些药可以问吧?

李雯医生

尿酸多高?肾功能什么情况

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580

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肾滤过率左45 右27

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肌酐80

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现在刚吃了三天非布司他,明天去测一下尿酸

李雯医生

那你这是肾性高血压啊,怪不得这么难降。这些药物还是必须要吃的。监测肾功能吧。没有别的好办法了。

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肾性的这些药还需要注意什么

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吃药的同时需要吃点什么护肾的药

李雯医生

不用,监测就行?也没多大的肾损伤

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滤过率问题大不大

李雯医生

肾性高血压降压药效果普遍不好,但是也没有其他好办法了。这个主要是治疗肾病,肾病的治疗和诊断需要专业的肾内科大夫指导。我们心内科大夫对这方面不太懂。

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5年前右肾结石形成肾积水,是不是它损伤了肾

李雯医生

嗯嗯。有可能。

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患者

您快用饭吧,有事下午我再请教您

李雯医生

好的

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咨询时间: 2021-11-01
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李雯
李雯  心血管内科 主治医师 已认证
石家庄市藁城人民医院
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