患者
和糖尿病完全没关系了吧（男，30岁）
我饿得厉害
李想医生
你以前餐前都有饥饿感？
李想医生
还是这是第一次
李想医生
头晕心慌出汗这种症状
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患者
没有呀，要是中午不吃饭会这样
患者
怎么突然血糖降这么厉害
患者
不算我喝糖水的话让我已经16个小时以后没有吃东西了
李想医生
第一次这种情况？
李想医生
以前也有过？
李想医生
要是以前也有过考虑胰岛功能问题
李想医生
吃东西没
患者
在吃
李想医生
喝点饮料也行
患者
以前没测过血糖，最近才开始关注
患者
以前要是长时间不吃东西也会难受
李想医生
三小时基本接近空腹状态了
李想医生
正常吃东西胃也排空
李想医生
你要是总是这时候低血糖胰岛功能可能有问题
李想医生
不能排除糖尿病早期
李想医生
果然你就单这一次，可以观察看，饮食正常了还能不能出现
患者
啊
患者
我前几天起来测血糖是正常的
李想医生
对，所以这种应该避免吃升糖快的，太软太甜的东西
李想医生
吃大米饭或者杂米饭这种消化慢的就没有症状
李想医生
吃的东西，每顿二两干饭➕绿颜色菜，不能吃面食，不吃淀粉类食物，吃饭的时候不要喝汤喝水
患者
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患者
正在吃东西
李想医生
是不是症状缓解了？
患者
不那么饿了
患者
不知道出汗是不是热的
患者
外面有点热，我就是饿
李想医生
是不是太紧张了出汗
患者
就是比较热
患者
血糖低为啥也是呀
患者
害怕
患者
早上空腹的血糖是正常的
患者
我是不是饿太久了
李想医生
你现在不用太担心，现在看你血糖空腹到2小时都正常，3小时血糖意义有限，有可能是今天喝糖问题，不影响咱们后续治疗方案
李想医生
你现在控制体重最主要
李想医生
吃的东西发你了
患者
一会儿看看结果
李想医生
饮食运动控制通知
李想医生
这期间你也监测血糖，看看还有没有低血糖情况
李想医生
一旦有症状当时就测个血糖，吃东西
李想医生
备点水果糖
李想医生
外出的时候
患者
我到是没有低血糖头晕的情况
李想医生
如果还有症状，下次需要加胰岛素释放试验
李想医生
证明你身体素质好
患者
就是最近是第一次又这么饿得情况
患者
之前到了饭点没那么想吃饭，感觉不到饿
患者
今天不算症状吧，就是饿
患者
我看了下
患者
昨天从下午六点到现在都没吃饭了
患者
也就是18个小时没吃饭
患者
我在医院还不觉得饿得，刚刚回来就觉得特别饿
李想医生
所以下次你再有症状的测血糖看看是不是低血糖了
李想医生
也看看血糖值
患者
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患者
餐后20分钟
患者
低血糖不是糖尿病吧
患者
我吃的碳水
李想医生
空腹多少
患者
昨天早上测的是5.3
患者
今天的还知道
患者
我感觉我3个小时的血糖应该也是正常的
李想医生
那不行，糖耐量是看动态的，一般空腹6.1以下，然后逐渐升高，半小时到一小时达到高峰，然后下降，餐后2小时最高不能超过7.8，3小时接近空腹状态
患者
我早上空腹不可能是2点几的，估计也是5
患者
今天的检查结果还没出来
李想医生
还有一种可能就是操作问题，如果你没有低血糖症状还血糖低需要复测血糖
李想医生
不急，等化验出来发我
患者
这种血糖突然降这么多是什么情况呀
李想医生
有可能胰岛素分泌延迟
患者
之前发您的都是6.2
李想医生
所以你的减重
患者
然后我感觉很饿血糖就降了
患者
我怕是糖前
李想医生
对呀，你那是低血糖症状
李想医生
所以你的减重
患者
18个小时不吃饭出现这个症状正常吗
李想医生
看看瘦下来胰岛素够用了有胰岛素抵抗了血糖情况
患者
呜呜好慌呀
李想医生
其他血糖都正常，别太担心
患者
我三个小时后在测一下么
患者
我想的话应该是和糖的原因，毕竟不是吃饭
李想医生
不用了
李想医生
改天测
患者
为什么呀
李想医生
血糖有问题的看非同日的
患者
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患者
好的
患者
这个血糖这么低是因为我饿太久的原因么
李想医生
有可能今天喝糖了
李想医生
消化科
李想医生
快
患者
糖耐是不是不看4个小时的呀
李想医生
不是，最多看到三小时
患者
刚才给您看的2.6的应该是3个半小时了
李想医生
等化验单回来看看
患者
还有就是我昨天下午的一顿吃的特别少
患者
就吃了点罗米饭不多很少，还有半根火腿
李想医生
糖耐量之前三天需要正常进食，摄入足够碳水
患者
和这个也有关系吧
患者
那我这个糖耐测试是不是结婚不准
患者
中午和晚上吃的还挺正常的
患者
就一顿没吃好
李想医生
会影响结果的
李想医生
影响小
李想医生
一天碳水保证就行
患者
我估计我三个小时的血糖是正常的，四个小时可能会降低
患者
明天估计测又正常了
李想医生
四小时没有意义
李想医生
不低血糖就行
患者
一天不吃饭血糖好像也不会到3以下，害怕了，怎么回事呀，不过到3以下人应该就不行了呀，我感觉我没事
患者
对啦，我从小好像就是这样，要是两顿不吃饭就饿得慌，有点晕，不明显的那种，浑浑噩噩的感觉不严重
患者
一顿不吃没事
李想医生
你有血糖仪监测指尖血糖，正常饮食如果不出现问题问题不大
患者
这个给我妈买的，我感觉这个不是很准
李想医生
你拿药店比一下
李想医生
同一滴血两个血糖仪差1.0以内就行
患者
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患者
怎么回事呀
患者
我肝功能又上去了
李想医生
肝损伤甘油三酯高，是因为你脂肪肝，吃的东西有问题，低脂饮食，别喝酒，这两项指标能下来，也可以吃水飞蓟宾和血脂康，吃完半个月复查肝功血脂，血糖还可以，三小时血糖也没指尖那么低，正常胰岛素应该和血糖同步，胰岛素延迟就是血糖下来了胰岛素还没下来，所以低血糖，你先控制体重控制饮食，监测血糖，如果再低血糖完善一下胰岛功能
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咨询时间: 2022-11-01
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