患者
怀孕5周了，有流深色血迹，现吃保孕灵和黄体酮，现在家躺着休息，在妇科检查说有一项高了一点，要来看内分泌科，检查结果如下（女，36岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！问题及化验结果已仔细看过
贾睿博医生
目前的甲功促甲状腺素高，达5.14，但甲状腺过氧化物酶抗体阴性，按最新指南，促甲状腺素超过4.0是必须干预的
贾睿博医生
您以前怀孕有无流产、早产 胎停等不良妊娠结局呢？
患者
之前没怀孕之前是正常的
患者
有
贾睿博医生
按您的情况需要控制促甲状腺素2.5以内为佳
患者
有过生化
贾睿博医生
建议服用左甲状腺素钠片（优甲乐）37.5ug每日一次
贾睿博医生
服用2周后复查甲功
患者
那现在怀孕期，怎么治疗
贾睿博医生
优甲乐有一片50ug的，您可以半片与一片交替服用，平均下来相当于每日37.5ug
贾睿博医生
优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
患者
为胎儿不会有影响吧
贾睿博医生
孕期服用优甲乐是很安全的，不用担心。甲功促甲状腺素高提示甲状腺素储备不足，反而会影响胎儿神经智力发育，孕8周内尽快控制甲功达标很重要
贾睿博医生
尽快控制好甲功对胎儿不会有什么影响，不及早控制，错过胎儿神经智力发育关键时期是可能会有影响的
患者
现在有一血迹，和这有关吗？
贾睿博医生
与甲功无关，这方面妇科专科看
贾睿博医生
优甲乐服用2周后复查甲功，再根据结果调整优甲乐剂量
患者
这个现象，会造成流产吗？
贾睿博医生
亚临床甲减会增加流产几率，流产不是单纯甲功导致的
贾睿博医生
服用优甲乐只是降低风险，控制可控因素
患者
优甲乐药店有销售吗
贾睿博医生
很常见药，一般稍大点药店都有的，价格也不贵
贾睿博医生
三十元左右一百片
患者
谢谢
贾睿博医生
不客气的😊
贾睿博医生
非常感谢您的信任！有什么不清楚的需要咨询再随时留言好了
患者
为什么会出显甲减现象，在没怀孕之前都是正常的
贾睿博医生
与怀孕后甲功会有一定变化，储备功能不足就会出现
贾睿博医生
怀孕前若有流产 胎停，那么促甲状腺素超过4.0也是要考虑干预的，而不是看参考范围
贾睿博医生
你属于妊娠期亚临床甲减，若不怀孕，可以不用治疗
患者
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患者
是这种药对吗
贾睿博医生
是的
贾睿博医生
半片与一片交替服用，可以单号半片，双号一片，服用2周后复查甲功FT3 FT4 TSH三项即可
患者
刚喝了牛奶，睡前隔1个时，能吃这药吗
贾睿博医生
建议空腹服用，服用后间隔一小时再进早餐吸收效果最佳。
贾睿博医生
优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；如不能早餐前1小时服用，睡前服药也可以选择，但晚餐不宜进餐过晚。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
贾睿博医生
仔细看用药注意事项
患者
今天没吃早餐吃了一颗优甲乐，等1个小时再吃早歺，今天怎么胃不舒服。有反胃，胃痛的感觉，我之前胃不是很好
贾睿博医生
抱歉，久等了，胃不舒服与服用优甲乐关系不大，建议再观察
患者
谢谢
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
优甲乐导致胃不舒服极为少见，若多次出现，可考虑改为睡前服用，但要注意睡前不要饮用牛奶，以减少对优甲乐吸收影响
患者
好的
贾睿博医生
👌😊
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咨询时间: 2019-03-19
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