患者
医生您好。 今天带我公公去检查 拍了片子 你帮我看一下（男，71岁）
您好 您帮我先下。谢谢啦
医生您好。 今天带我公公去检查 拍了片子 你帮我看一下
在吗？
图片因隐私问题无法显示
杨永利医生
不好意思，刚刚看到。病人有什么症状？
杨永利医生
有没有查血PSA
患者
确诊前列腺癌
患者
在吗？
杨永利医生
影像学检查只能怀疑前列腺癌，还要有强化CT，PSA结果，确诊依据应该穿刺病理检验结果。
杨永利医生
还要有前列腺核磁共振检查
患者
我现在想问的是 病人现在有一次尿失禁 如果是前列腺癌 这种尿失禁通过手术可以有效治疗嘛？还有便秘
杨永利医生
如果是前列腺癌没有有效治疗，会继续加重。你指的是做什么手术？
患者
我这边也不太懂呀
患者
现在治疗前列腺癌都有什么治疗方式
患者
这种骨转移的 治疗后效果怎么样
杨永利医生
如果前列腺癌骨转移，可以行内分泌治疗
患者
效果咋样
杨永利医生
但一定要知道PSA
患者
病人年龄76岁了
患者
这种 建议 放化 疗嘛？
杨永利医生
内分泌治疗是治疗前列腺癌最有效的治疗方法
患者
效果好吗？
患者
内分泌治疗
杨永利医生
要根据PSA变化看效果
患者
PSA检查是抽血还是？
杨永利医生
抽血，这是常规检验，一般泌尿外科医生都知道
患者
嗯嗯 好的
患者
骨转移这怎么控制
杨永利医生
骨转移后不好控制，但内分泌治疗可以减缓转移速度，效果好可能控制住继续转移
患者
医生 您光从片子上看 大概是前列腺癌嘛？
患者
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杨永利医生
从CT上看怀疑，如果PSA高，前列腺癌的可能性就更大了。
患者
插尿管了说测不出来
杨永利医生
插尿管对PSA有一定影响，但也要有个数，泌尿外科医生没有PSA结果怎么会怀疑前列癌呢？是验血怎么会测不出来？
患者
插着尿管能做PSA检查吗？
患者
插着尿管做PSA检查意义大不大
杨永利医生
PSA是抽血检验
杨永利医生
参考一下数据
患者
我们这边的医生说插着尿管做不了 说数据影响大 看不出来问题
患者
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患者
给我们回来吃了这个药 吃完药25天拔尿管 吃第二种药 在等四十天 再去做PSA的检查
患者
您给个意见吧。
杨永利医生
这处方就是治疗前列增生，前列腺炎的
患者
嗯那我们要不要等着 拔掉尿管后 再去做PSA
患者
现在可以拔掉尿管吗？ 我们这的医生非让吃药 这个时长大概两个月后才能去拔尿管。
杨永利医生
开处方的医生考虑是前列腺癌吗？
患者
他们没说
杨永利医生
CT报告医生没解释？
患者
说让我们去大医院
杨永利医生
如果前列腺癌已转移，再用2个月药后确定还有意义吗？
患者
那我们现在应该怎么办？
患者
去做个PSA 和 核磁共振嘛？
杨永利医生
最好是
患者
还是现在拔尿管去拔掉 赶快去做个PSA
杨永利医生
不用拔尿管，查一下仅供参考
患者
好的
患者
如果转移了 病人会有什么不舒适的反应吗？
患者
比如骨转移
杨永利医生
早期不明显，一般是骨转移，骨转移破坏到一定程度会导致病理性骨折
患者
像 尿失禁 和便秘 这种情况 是不是只有前列腺癌才有？
杨永利医生
不是的，很多病可以导致
患者
您从CT上看着像前列腺癌嘛？
患者
以您的多年医疗经验帮我分析一下。给个意见。
患者
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杨永利医生
CT报告是前列腺及精囊腺有占位，是原发还其他地方病变转移的不好说，盆腔有淋巴结转移，病人有便秘，这是肠道症状，结肠是否有病变不好说。如果能做肛诊，感觉一下前列腺硬度，直肠是否有病变
患者
反正肯定是有肿瘤存在 是吗？
杨永利医生
这种情况一般是的
患者
基本都是恶性肿瘤嘛？
杨永利医生
是的
患者
而且 不管是什么肿瘤 已经发生骨转移了是吗？
患者
或者说已经发生转移了是吗？
杨永利医生
是的
患者
她这个CT会不会拍的有问题 有这种可能性吗？
杨永利医生
如果确定骨转移，应该做同位素骨扫描检查
杨永利医生
CT属于影像学专业的，临床医生不好说，按说一般不会有原因问题
患者
从CT上来看确定盆腔转移是吧
杨永利医生
是的
患者
好的 谢谢您
杨永利医生
不客气，我是邹平市中医院泌尿男科杨永利副主任医师，很荣幸能够为您提供帮助，感谢您的信任，希望您健康快乐。
杨永利医生
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咨询时间: 2021-08-05
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