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患者
背景:8月3日吃完早饭觉得胃胀,打嗝放气,吃了吗叮咛后,依然胀气,午饭晚饭吃一点点就觉得饱。半夜胃烧干呕,腹泻。8.4日去医院门诊,医生开了泌特,酪酸梭活菌片和伴立苏(做过尿检,未怀孕)。服用后腹泻终止,但半夜仍然胃烧,呕吐了胆汁(黄色液体,味苦)8.5复诊,医生又让吃得舒特和达喜。半夜依旧无效,而后看急诊挂了盐水和营养液。然后无效。8.6再去急诊,吃了奥美拉唑肠溶胶囊后好转。但晨服该药副作用明显,头晕,出虚汗。故只服用三天。今天已是停药后的第二天 症状:1. 昨天腹泻(前一天喝过酸奶和菊花茶,今天未腹泻 2.稍微觉得一点点饿就需要立刻吃东西,否则饿一会儿再吃哪怕一碗汤也觉得胃胀,放气打嗝,胃绞痛(程度不大)喝热水并且消化一小时后有好转,但仍不觉得饿,需要再次主动吃东西,才意识到饿。 3.现在需要在每天三顿饭前1-2小时,食用些干粮,否则到饭点会饿到觉得胃烧。 提问:1.是否需要继续服用奥美拉挫?是否应改为睡前服用? 2.跑了两家医院仍然无法确诊是何疾病,能否帮忙确诊并告知注意事项和治疗方法?(女,27岁)
补充一点背景,每次半夜干呕,都伴随唾液分泌不止,该状态可持续半小时到一个小时。然后坐一小时后好转。服用奥美拉挫后现已无改症状,但有时早上5点觉得饿得轻度胃疼,需要进食再坐一会儿才能好转
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黄兆伟医生
你好,病情描述已经比较详细。现在有几个问题你回答一下。首先,体型如何,平时饮食如何,既往有无发作类似情况。第二,腹泻是不成形还是完全水样,有无不洁饮食史。第三,除了这几张化验单,还做过哪些检查
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黄兆伟医生
第四,疼痛部位能否具体定位,饥饿时是烧灼感重还是疼痛
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患者
1.身高163体重106,平时饮食好辣,且不吃主食。因为减肥总是挨饿,饿了就吃点蜜饯。以前有过胃疼和胃烧,忍忍就过去了。 2.8.3号的腹泻是完全水样,早上吃了路边的煎饼果子和冰饮料(ಥ_ಥ)昨天的腹泻就是不成形。 3.没有做过其他检查了,胃镜还没做过。 4.疼痛部位是上腹,饿的时候是烧灼感重。
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黄兆伟医生
腹泻一天能几次?
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患者
8.3腹泻两次
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黄兆伟医生
有半夜疼痛的情况吗?
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黄兆伟医生
我是指上腹痛
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患者
今天刚才又上厕所,成型的。已经今天第二次上厕所了。
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患者
半夜上腹有些绞痛加明显的烧灼感
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黄兆伟医生
好的,你这个情况我们分开来分析
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患者
现在已经没有了。8.3发病的时候这样
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黄兆伟医生
你说的是现在没有半夜腹痛了对吗
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患者
恩,是的。就是一周之内两次早上5点觉得饿,要进食再坐一会儿才好。
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黄兆伟医生
容易饥饿这个情况出现多久了?
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患者
一周吧。以前觉得饿就挨过去了
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患者
饿昏过去就睡了,不至于胃疼
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黄兆伟医生
最近体重有下降吗?有没有出汗,情绪容易激动?
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患者
刚称体重还胖了两斤,最近容易怕冷。吃完奥美拉挫会明显出虚汗,头晕脑胀。可能有病的人情绪都不太稳定吧
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黄兆伟医生
现在还有腹胀或者嗳气吗
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患者
现在没有了。下午5点半觉得肚子饿,忍着没吃东西,结果6点半吃饭刚喝一碗汤就腹胀嗳气,等到8点好转后又吃了饭菜。现在正常的。
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黄兆伟医生
平时通气(也就是放屁)多吗?
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患者
恩,我有乳糖不耐症,之前早饭一直喝牛奶或豆浆,晚上还吃豆类(胃疼后都已不再食用)。所以通气多。
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黄兆伟医生
乳糖不耐受?那喝牛奶不腹泻吗?
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患者
看喝什么奶,不是鲜奶(保质期长的那种)就通气~鲜奶就腹泻
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黄兆伟医生
饭后腹胀的时候会嗳气吗?
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患者
会
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黄兆伟医生
上面说的症状都是这十天来才有的对吗
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患者
先胃绞痛(轻微)加烧灼感和嗳气后再通气
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患者
去年夏天也有过胃绞痛,也是早上吃冰豆浆后发作的。自己吃了点药就好了
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患者
上面说的就这十几天
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黄兆伟医生
好的,大致情况我了解了,稍等我给你写个小结,你看得清楚一点。还有什么情况你要说明的吗?
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患者
没有了。很全面了。医生你好负责呀。您要是开通私人医生我一定找您๛ก(ー̀ωー́ก)
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患者
๛ก(ー̀ωー́ก)
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黄兆伟医生
私人医生设置太复杂,我也没那么多时间。稍等,我写个小结
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患者
好的,那我以后有什么情况可以再图文向您咨询。不打扰您写小结
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黄兆伟医生
针对本次问诊,医生更新了总结建议:你好,根据你的描述,我简单分析如下:你之前的检查结果基本正常,医院医生用药也对症。这里面有一个急性状况和一个慢性状况。3号的腹泻,属于不洁饮食引起的急性胃肠炎,但从你的描述来看不是很严重,现在也已经康复。上腹痛和嗳气,腹胀属于之前饮食习惯引起的沉疴。生冷辛辣食物都容易刺激胃黏膜,你的疼痛大多为绞痛和烧灼痛也证明了这一点,说明是平滑肌受刺激痉挛和胃黏膜受损引起的疼痛。夜间唾液分泌多可能是反酸,原因是胃酸过多或者有胆汁反流。喜欢食用豆制品也会加重腹胀。建议如下:1,规律作息,健康饮食,减少辛辣生冷食物,改变不吃主食的习惯(顺便说一句,减肥没有必要,你这个体型很标准)。2,考虑胃镜检查,必要时顺带查hp,如果阳性,应该根治治疗。现有绞痛,烧灼,嗳气,饥饿痛等症状提示可能存在消化性溃疡或者胆汁反流,最好进一步明确诊断。3,如果胃镜检查无异常,考虑甲状腺功能检查。4,奥美拉唑最佳服药时间应该是晨起或者晚睡前空腹,食物会影响药效。反酸严重可以加为每天两次。如果效果仍不佳,可以在医生指导下换成雷贝拉唑或者埃索美拉唑等更强的PPI。5,如果前面的检查全部没有阳性发现,考虑上腹部CT,以免遗漏可能存在的胰腺和胆道疾病
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患者
好的,我明白了!谢谢您的仔细和负责!下周一我就去约胃镜检查!再也不减肥挨饿了。打扰您休息了,祝您好梦!
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黄兆伟医生
是的,健康规律的饮食胜过最高明的医生,希望我的回答能对你有所帮助。祝早日康复
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咨询时间: 2016-08-13