患者
大夫您好！两个多前左眼开始发胀看远模糊看近清楚，总感觉左边雾蒙蒙的，而且左眼经常酸痛头也痛至今每天都是这样。（男，51岁）
张静医生
你好，是持续了两个多月吗？
患者
是的
张静医生
去医院查过吗？
张静医生
眼压，眼底，视力，屈光度怎么样？
患者
我把这两个月内前后两次的检查单子给您发一下看看，谢谢！
患者
这个两个医院的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下面是第二个医院检查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您仔细诊断一下，谢谢！
张静医生
您好，看来你给发的资料
张静医生
由远视屈光不正，容易导致视疲劳，But小于五秒，有干眼症，眼压有时候高于上限，但是查视野和视神经分析没太大问题，还不能诊断青光眼
张静医生
您目前有用药吗？
患者
医院给开了两种眼药水，普拉洛芬，还有个叫七叶什么的药水，不起一点作用。
张静医生
远视的患者容易发生视疲劳，建议您平常，规律用眼，可以用玻璃酸钠滴眼液，缓解干眼症。
张静医生
另外要定期监测眼压
患者
那个眼底照片有问题吗？
患者
？？？
张静医生
您稍等一下，这边有个急诊
张静医生
不好意思让你久等了
张静医生
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张静医生
我看见眼底照片上左眼视盘边界没有右眼清晰
患者
说明有水肿吗？那oct检查也有视盘区扫描吧？
患者
您刚为什么说没啥大问题呢他
张静医生
我看到左眼视野图没有生理盲点的扩大
张静医生
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张静医生
一般视盘水肿会有视野图上表现生理盲点的扩大
张静医生
所以您这种情况不能说没问题，但是问题不是特别典型的
张静医生
您角膜厚度属于正常值，但是眼压有高值，这个需要注意
张静医生
眼压高常常会导致头疼，眼疼跟您的症状有相符的地方
张静医生
循着高眼压考虑是否青光眼，看视野并没有太大改变
张静医生
所以建议您监测眼压
患者
那医院说视野有问题，而且我觉得视野是自己操作的，我不是很熟练。
张静医生
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患者
我检查的时候看到有微微亮的可能就没有按按钮。
患者
您截图是什么意思，有问题是吧？
张静医生
我是说只看到周边有暗区
张静医生
但是不排除你说的那种情况
张静医生
医生的报告怎么写的？
张静医生
病历有吗？
患者
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患者
就是这个呀？但他们最后又拿个小手电不停的在我眼睛里照，说不行做造影，唉
患者
在这之前半年里有焦虑症确实用眼太多，晚上躺床上要看手机两个多小时眼睛都流泪了，去眼睛店查视力左眼0.8右眼1.2，左眼50度近视带眼镜后很清晰和右眼一样。
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张静医生
医院也诊断屈光不正呀，没有其他
张静医生
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张静医生
您矫正视力能达正常也是好现象
患者
但他们最后为什么说有视乳头水肿呢？让做造影？
张静医生
最近一次查是什么时候？
患者
oct检查照片上也有视盘区扫描吧，您看看
张静医生
复查没有？
患者
到现在距上次检查也就一个月
患者
第一个医院大夫用仪器看了说眼底有些问题但旁边那个大夫反问他说我的视力能被矫正呀？不知他们对话是什么意思？
张静医生
是，所以您的问题不典型。 有的视盘水肿，是一过性的，在精神压力缓解下，注意休息后消失。 建议您再复查一下。
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是oct上视盘区吧？
张静医生
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张静医生
上面的更有意义
患者
上面的是什么意思？
患者
我是放大截图发给您看的
张静医生
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张静医生
这样对比看
患者
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张静医生
嗯，这个是形态学的
张静医生
我标的数值能看出左眼比右眼厚
患者
这个为什么左下角有个突出来的角角呢？
患者
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患者
这个就没有是圆的
张静医生
个体差异或是采集的问题也不一定
患者
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患者
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患者
为了排除视乳头水肿是颅内问题造成的做了头颅CT，尤其是肿物。
张静医生
嗯，看报告也排除了颅内肿物
患者
您总结一下问题大吗？
张静医生
我个人意见，目前的检查除了能诊断干眼症，屈光不正，其余还不能确诊（视盘水肿是个体征不是病名）。 需要在矫正屈光不正，治疗干眼的基础上，复查眼压，眼底。
患者
为什么左眼一直都发胀酸痛感，用手按压也有轻微的痛感呢？眼眶，头也有抽痛感。
张静医生
这也是我嘱咐你复查眼压的原因，
张静医生
眼压高的话有可能引起这些症状。而您曾有眼压高值，这种情况是需要定期复查
患者
什么原因引起的眼压高呢？
患者
要怎么降眼压呢？用什么药呢？
张静医生
原因比较复杂
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咨询时间: 2021-03-22
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