患者
我怀孕了能不能吃头孢克肟胶囊，我的耳朵发炎了。（女，28岁）
和振宇医生
你好！有什么不舒服？多长时间了？单侧还是双侧？怀孕几个月了？以前吃过头孢克肟胶囊吗？
和振宇医生
耳痛，耳闷，耳流水？
和振宇医生
去正规医院耳鼻喉科看过吗？做过耳内窥镜检查吗？
和振宇医生
孕期，如果有需要，可以口服头孢克肟胶囊。
和振宇医生
看到请回复。
和振宇医生
耳朵发炎，最好到正规医院耳鼻喉科看看，做耳内镜检查，确诊后再予治疗，比较妥当。
和振宇医生
[自动回复]您好，休息中，请勿继续追加问题，抽空我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
今天去看了
患者
医生也没有说什么情况就说脓少了
和振宇医生
脓少了，应该是炎症快消退了，如果没有明显不适，则不建议用药。
和振宇医生
还有别的什么问题吗？
患者
但是我耳朵堵住还是没有好。
患者
我之前打青霉素打了之后没有好，反而严重了。
患者
前两天医生给我开了硼酸滴耳液之后，我滴了两天，发现耳朵已经不疼了。
患者
我今天去复查，因为是换了一个医生，他给我开的是头孢，因为我心里有疑问，所以我一直不敢用。因为我青霉素用了不但没好，反而严重。所以我在想头孢和青霉素是不是一样的效果，如果是这样子，那我就不能用。
患者
我其实对青霉素是没有过敏的。只是青霉素，对我现在这个中耳炎并没有治疗效果。
和振宇医生
现在讨论青霉素和头孢没有意义，因为它俩效价差不多。
和振宇医生
现在不疼了，但是有点堵，考虑还是外耳道肿胀导致外耳道有点狭窄造成声音传导异常。
患者
前天去检查，医生说我耳膜肿了。
和振宇医生
鼓膜肿了，应该属于鼓膜炎或者外耳道炎刺激鼓膜。
患者
按你这么来讲，那我硼酸滴耳液还能用吗？
和振宇医生
鼓膜肿了，不疼了，但是堵，说明还没有完全恢复。
患者
这滴耳液对我有没有治疗效果呢？
和振宇医生
有脓，则需要用，没脓就不用。
和振宇医生
咋没效果？不是滴过后不疼了？
和振宇医生
看你描述，你的应该还是外耳道炎或者外耳道疖肿，现在处于恢复期。
患者
我第一天打青霉素的时候是因为我半夜头疼的要炸了 而且还耳鸣。住进医院。那时候医生也说我耳膜肿 ，给我打了青霉素，当天效果还是有的。至少当天夜里还睡得下去。然后我第二天第三天又去打了青霉素。我第二天的感觉就是没啥太大感觉，头还是依然疼。我第三天早上去打了青霉素，我到11:00的时候，发现头要炸了。疼的受不了。接着我就去了上级的医院，他给我开了这个硼酸滴耳液。我滴下去没过几分钟，头就不疼了。
和振宇医生
疾病恢复都有一个过程，青霉素在治疗中也起到了作用，加上滴耳液，所以不疼了。
患者
然后这个硼酸滴耳液我滴到今天应该是第二天了。我发现我的头一点也不疼。
和振宇医生
你的情况，疼痛厉害，还要考虑急性中耳炎或者大疱性鼓膜炎，由于是孕期，所以没有用止痛药，只给予抗炎治疗。
和振宇医生
是的，我认为前期青霉素是起到作用了。
患者
可是我觉得第二天第三天青霉素并没有起到效果呀。
患者
而且我当地的医院说我是因为打青霉素的原因。所以有点类似于出现霉菌性中耳炎。
和振宇医生
还有一个问题，你在第一个医院和第二个医院，医生给出的诊断分别是什么病？
和振宇医生
霉菌性中耳炎，第一次听说。
和振宇医生
霉菌性外耳道炎比较常见。
患者
我在第一个医院看的时候，他第一次给我诊断的是霉菌性中耳炎。然后我再一次去第一个医院的时候，他说我是化脓性中耳炎。
患者
那可能就是你理解的霉菌性外耳道炎。
患者
那每个医生给我的诊断都不一样，治疗方案也不一样，我现在也很惆怅呢。
和振宇医生
有些药用到身上，需要一个时间才能起作用，包括抗生素。
患者
那可能也就是你理解性的霉菌性外耳道炎。
患者
他是这么说，如果抗生素打下去，后面严重起来了，那可能这个抗生素就不太适合我了。
患者
一般来讲的话，抗生素如果对中耳炎有效果，他每一次打下去，效果会越来越好。
和振宇医生
霉菌性外耳道炎，需要彻底清理，之后外耳道喷涂抗霉菌药即可，不需要用抗生素，除非合并细菌感染。
患者
就是去医院除脓吗？需要涂什么合适呢？像我现在的硼酸滴耳液可以吗？
和振宇医生
化脓性中耳炎，多是鼓膜穿孔后疼痛减轻，如果现在你的鼓膜已经穿孔，那就是化脓性中耳炎。
患者
有鼓膜穿孔。
和振宇医生
你的情况，不疼，但是堵，建议再到正规医院耳鼻喉科看看，做耳内窥镜检查，确诊后再予治疗，比较妥当。
患者
一开始的时候说我是化脓性中耳炎，给我用了左氧氟沙星四天。那个时候耳朵基本上也不堵了，以为好了就是有一点痒。然后打哈有一点过耳朵。结果当天晚上就出现耳鸣。，
患者
有啊，我每天都在医院跑。
和振宇医生
有鼓膜穿孔，那就是化脓性中耳炎，用青霉素没错，疼痛减轻是因为鼓膜穿孔后脓排出来了减压了。
患者
有的医生说我是化脓性中耳炎，有的医生又说我是霉菌性中耳炎，治疗方案又不一样。
和振宇医生
化脓性中耳炎早期就是以疼痛为主，有的会有耳鸣或者听力下降。
和振宇医生
有鼓膜穿孔，当然是化脓性中耳炎。
患者
我第一个医院，他说我是因为青霉素打了。所以造成了真菌感染，变成了霉菌性中耳炎。
患者
他说，有的人打了青霉素会有这样的效果。
患者
我本身耳膜就有穿孔。
患者
并不是这一次中耳炎导致的。
和振宇医生
当然，化脓性中耳炎合并霉菌感染也有可能。
患者
额哎
患者
太难了
和振宇医生
打青霉素，三五天，不会造成霉菌感染。
患者
我打了第二天他就说我没变成霉菌性感染。
患者
如果是青霉素有效果的话，那左氧氟沙星也是有效果的呀。
患者
硼酸滴耳液是针对真菌感染。而我现在使用硼酸不疼，我感觉硼酸，第二页应该是对我有效果的。
和振宇医生
本身鼓膜穿孔，那这次还是考虑化脓性中耳炎，可能伴有霉菌感染，需要彻底清理，如果以脓为主，则需要自己用双氧水用氧氟沙星滴耳液，如果以霉菌感染为主，不用滴耳，直接喷涂抗霉菌药即可。
患者
那抗霉菌的药是什么药啊？
和振宇医生
青霉素是全身用的，氧氟沙星滴耳液是局部用的，严重则用青霉素加局部用药，轻的，局部用药即可。
患者
你说的这个左氧氟沙星滴耳液，我用过。不过我用了四天就停掉了。因为这个药啊。不能长期用，对孕妇有影响。
和振宇医生
抗霉菌药，我们科里用的是氟康唑粉剂。以后有什么问题尽管找我。
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咨询时间: 2020-10-12
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