患者
金医生你好，我咨询过你两次，鼻咽部有很多拉丝状带泡泡透明粘液，需要从嘴巴里倒吸吐出，感觉总也吐不尽，然后鼻塞时好时坏，吃过10天头孢加切诺，还有辅舒良喷鼻一个多月了，现在分泌的粘液还很多，倒流粘液刺激咽喉发痒，起滤泡应该怎样治疗才好（女，34岁）
金辉医生
您好，用了药之后觉得症状有没有改善？
患者
吃了切诺后感觉粘液更容易排出了，头孢吃到第五天后，后面感觉没啥效果了
金辉医生
嗯，嗅觉怎么样？
患者
然后我买了个洗鼻壶，洗鼻子，左侧鼻孔水不太容易出来，粘液感觉位置比较深，基本冲不出来，有一点白色粘性鼻屎类东西冲出来
患者
嗅觉不太好
患者
冲洗出来的还有一点血丝
金辉医生
鼻塞，鼻涕倒流，嗅觉下降，考虑是鼻窦炎可能性大，有做鼻咽镜、鼻窦CT的检查吗？
患者
还有就是鼻子和喉咙连接处，上颚那块地方看感觉被粘痰覆盖
患者
没有做检查～这不过年后不久开始有症状的的，一直在武汉，也不敢去医院
金辉医生
这个地方是鼻咽部，这个症状像是慢性鼻咽炎，但是慢性鼻咽炎，一般不会引起嗅觉下降，所以最好检查下，是鼻窦炎，还是慢性鼻咽炎，还是都有
患者
如果是鼻咽炎一般用什么药呢
金辉医生
现在医院的耳鼻喉科基本都开放了，可以做检查
金辉医生
您洗鼻子洗了多久，觉得效果如何？
患者
洗了有半个月了，洗后有改善
患者
鼻腔通气也好些
金辉医生
嗯，那还是有作用，头孢就不吃了，透明粘性分泌物，又属于慢性，吃抗生素意义不大
金辉医生
切诺吃了多久？
患者
切诺刚开始吃的15天，然后停药了一星期
患者
粘液开始吐不出来
患者
又吃了近10天了
金辉医生
又吃了10有感觉粘液更容易排出来吗？
患者
吃了后是有效果的
患者
还有吐出来的粘液有几次还有脱落的鼻纤毛😭
金辉医生
建议继续鼻腔冲洗，+口服切诺，+生理性海水+辅舒良喷鼻治疗，慢性炎症是恢复比较慢的，切诺是植物成分的，很安全，连续用几个月都没有问题的，另外要避免受凉感冒，避免辛辣刺激性食物，避免烟酒灰尘大的环境
患者
还有现在去医院是不是还得先做核酸，等结果出来后才能进诊室呢？
金辉医生
纤毛是很小肉眼看不到的，那是鼻毛，没关系的
金辉医生
一般是要求要做
患者
那一天结果出不来，不是还得跑几趟啊，我家附近医院还没开放出来
患者
离我最近的医院也就是你们医院光谷院区
金辉医生
特殊时期是有点麻烦
患者
对了～我用洗鼻壶洗鼻时，耳膜有点鼓响
患者
有过四五次吧，昨天耳朵有点疼
患者
怎样判断有没有盐水进耳朵呢？
金辉医生
因为鼻子耳朵是通过咽鼓管相通的，洗鼻子时不要力气太大，自己掌握那个力度
金辉医生
进了耳朵耳朵会明显不舒服的比如耳闷耳痛
患者
我昨天有耳痛的感觉
患者
那洗鼻要停一段时间吗？
金辉医生
单纯耳痛没有其他不适，可能只是刺激了咽鼓管
金辉医生
建议停两天观察下，如果耳朵没有不适，可以继续冲洗
患者
可以天天洗吗？我最近感觉那个粘液比之前粘了，吐出来拉都拉不太动，前期是拉丝的
金辉医生
如果冲洗时感觉耳朵稍有不适时，力度要减轻
金辉医生
可以天天洗
患者
但是吃切诺后稍微用力能吐出来，这种情况是炎症更严重了吗？
金辉医生
仅这一点不能说明是变严重了
金辉医生
粘液多吗？
患者
多～我在办公室一般吐在纸巾上，两三天就要用一袋150抽的纸巾
金辉医生
多的话，那您这应该是有鼻窦炎，可能是慢性鼻窦炎合并慢性鼻咽炎，单纯的慢性鼻咽炎不会有很多的分泌物
患者
不过每次吐量不算多，我可能养成习惯了，嗓子感觉一点东西就会下意识吐
金辉医生
不是，粘脓性的，说明应该还不严重，继续这样治疗，慢性炎症是恢复比较慢的
患者
还有这个粘性分泌物完全没办法从前鼻孔出来，我洗鼻后，醒鼻子都出不来
患者
只能倒流就有点影响日常😭
金辉医生
慢性鼻咽炎，鼻窦炎都可以是这样的症状的
患者
我喉咙后壁滤泡也反反复复
金辉医生
淋巴滤泡基本每个人都有的，不需要处理
患者
好的～辅舒良快用完了，新买了个内拿舒
患者
额～鼻喷激素一般能用多长时间呢
金辉医生
局部喷鼻副作用很小没关系的，也可以长期用，连续用半年是没问题的
患者
好的～切诺和欧马龙哪种效果好一些呢？
金辉医生
这个也因而异的，有的觉得切诺好，有些人用了觉得欧龙马好，个人更推荐切诺
金辉医生
当然也可以用欧龙马试试
患者
那这种慢性炎症一般药的疗程是多久呢
患者
要想没有分泌物倒流，是不是得等炎症完全好了才会改善呢
金辉医生
这个也不好说，受很多因素影响，建议疗程不少于2个月
金辉医生
是的，炎症慢慢好了，倒流自然也会慢慢好的
患者
嗯嗯～好哒！对了你是在本院还是光谷院区呢？我想再用半个月药还没大的改善的话，就去医院查下，到时候挂你的号😛
金辉医生
我在光谷院区，我现在被调到发热门诊，还没回科室，看其他医生也是一样的，主要是要检查下看看鼻咽部情况，看看有没有鼻窦炎
患者
嗯嗯～好，对了，我洗鼻后，这阶段鼻子会有点痒
患者
没洗的时候是没有这种情况的。然后洗鼻子感觉有时水会在残留在鼻腔是不是鼻窦部分区域里，有影响吗？
金辉医生
也没关系的，洗鼻子可能对鼻腔有一点刺激，而且喷辅舒良对鼻痒应该有作用
金辉医生
有点盐水残留也没关系的，会自行排出来的
患者
嗯嗯～好的，谢谢你真的特别有耐心
金辉医生
😊，不客气
患者
金医生你好～麻烦再咨询一个问题
金辉医生
您说
患者
我这种鼻咽部的分泌物倒流会进入气管吗？今天晚上吃完切诺后，有点想咳，用力咳了五六下后排出两口痰
金辉医生
不会倒流到气管的
患者
感觉是从气管里出来的，然后我也感觉胸腔中间会有轻微的痛感，那会是别的问题吗？
患者
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患者
就我手指的那个地方，偶尔会有些微微疼感
金辉医生
咳多了会出现微痛感
患者
平时咳倒不多，就是经常喜欢清嗓子，用力咔一下，把那个粘液吐出来。清嗓子的次数比较频繁
金辉医生
用力卡有可能会引起胸痛的，如果是气管问题，一般会有明显咳嗽的
患者
那睡觉的时候呢？会倒流的比较深吗？
金辉医生
一般就是在喉咙里面，有些通过吞咽会被吞下去
患者
好的～谢谢
金辉医生
不客气
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咨询时间: 2020-04-17
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