患者
您好，想咨询下，32岁，男性，身高179，体重170斤，体检后，空腹血糖5.27，并有以下四项异常，爷爷有糖尿病，60多去世，爸爸40多因应酬多患有糖尿病，52岁突发心梗去世，是否代表有家族性遗传史？本人是否会遗传到？下一代患病几率影响有多大，以下体检异常是否有患糖尿病的风险？是否是糖尿病的前期征兆？如需确诊是否有糖尿病，需要复查什么？
1、中度脂肪肝
2、血清尿酸测定（UA） 增高: (结果:472.00 范围：208-428 μmol/L)
3、血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)) 增高: (结果:3.42 范围：<3.37 mmol/L)
4、 血清总胆固醇测定(TC) 增高: (结果:5.84 范围：0-5.20 mmol/L)（男，32岁）
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陈奕医生
您好，我一个个问题给您解答。
陈奕医生
第一个，爷爷和爸爸都有糖尿病，且都走的比较早，或多或少都和糖尿病的并发症有关，因此，您肯定是属于有糖尿病高危因素的。也就是糖尿病家族史肯定是明确的。您包括您下一代糖尿病的概率都会比普通人群要高。但具体要百分之多少，我是没办法给您算出来的。糖尿病不属于单纯的基因遗传疾病，还和后天生活方式有关，因此没办法单纯算概率。
陈奕医生
第二个，要明确糖尿病，最准确的方式是做糖耐量试验，这个是目前诊断糖尿病的金标准。
陈奕医生
第三个，您的体检报告的异常包括高脂血症、脂肪肝，高尿酸血症，都属于代谢性问题，其实最简单的治疗手段，就是减重，根据您现在的BMI＞26，属于超重的，减重将对您的代谢有改善，也会预防或者延缓糖尿病发生的可能性。
陈奕医生
良好的生活方式对您目前而言显得格外重要。
患者
这三个症状后期严重了会引起什么问题？是否代表糖尿病的前期症状？目前还伴有容易疲劳，特别容易出汗，伤口不容易好，性功能时间2-3分钟较短，是否也是糖尿病的前期症状
患者
减肥、锻炼身体后，是否就一定能避免糖尿病，如何才能完全避免呢，包括后代如何避免
陈奕医生
糖尿病前期确实症状多种多样，但是不是糖尿病前期，还是需要糖耐量试验来明确的，这个试验可以明确有无糖尿病，或者有无糖尿病前期。
患者
糖耐量实验是餐后2小时的血糖是吗，就能确诊了对吗
陈奕医生
没有一个方法可以完全避免一个疾病的，这个您应该理解。基因的问题我们没有办法改变，只能改变后天的因素，尽力做到良好的生活方式，良好的体重控制，饮食注意，并且合理运动。
陈奕医生
糖耐量试验不是只有餐后2小时，包括空腹，餐后半小时，1小时，2小时，3小时。测血糖同时，测胰岛素分泌。这个餐指的是75克葡萄糖粉。
患者
了解，您接触的大多数的家庭糖尿病遗传史的后代是不是大概率也都会得？后代是男生女生的几率一样吗
患者
如果做基因检测，是否能检测出糖尿病的基因？
陈奕医生
我只能说您的概率高于家里没有糖尿病病史的。糖尿病家族史的后代概率高是明确的。男女比例相仿。日后您的孩子同样需要保持良好的生活方式的。
陈奕医生
糖尿病易感基因过百，不是有易感基因就一定糖尿病的，所以意义不大。
陈奕医生
目前糖尿病不属于不适宜生产疾病，应该没办法做产前糖尿病基因筛查的。
患者
如果专门去做基因筛查呢，就算检查出来，意思是也不代表什么是吗，所以意义不大？
陈奕医生
对的，查出来，只是易感基因，100多个易感基因，不可能一个都没有的，除了糖尿病基因，还有很多高脂血症、肥胖等疾病的易感基因，那么多毛病不可能完全避免的。换一句话，糖尿病等疾病都属于可治疗的疾病，有些肿瘤等疾病目前都没办法治疗，那么是不是更加需要避免？所以人无完人，没办法什么毛病都没有，您说对吧。
患者
目前是比较担心下一代，请问下，下一代如何在孕期或者成长阶段避免糖尿病的发生呢？
患者
如果作为大人，患病后，并发症一般是多少年以后出现？
陈奕医生
不能说避免，只能尽力避免后天的不良行为。要特别注意饮食和运动，非常重要的。
陈奕医生
一般5-10年出现并发症。
陈奕医生
有高危因素的人就必须定期检查身体，就向您，就需要减重，最好体重控制在150斤一下，一周至少累积150分钟的运动量。避免吸烟喝酒。
陈奕医生
孕期孕妈妈注意控制体重，避免巨大儿的出生。
患者
脂肪肝，高脂血，高尿酸，代谢病，目前根据体检报告看，严重吗，需要去医院做什么进一步检查吗
患者
好的，您说的我明白了
陈奕医生
不算严重，首先做的就是减重，后面都会有好转
陈奕医生
另外，我把我写的高尿酸指导发给您参考
陈奕医生
食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。
患者
这三个症状，减肥后能恢复正常水平吗？
患者
好的，您说的这些我记下来了
陈奕医生
能改善，是否完全正常我是没办法预测的。如果饮食、运动已经尽力了，指标仍不正常，就需要药物帮助了。
患者
明白，想问一下，针对目前的状况，您有什么建议去改善和避免吗，我想做一个持续的改善计划，并且持续坚持
患者
因为年纪还比较轻，还未生育，想尽量避免糖尿病和改善下一代
陈奕医生
减重呀，饮食控制总量，不浓油赤酱，不暴饮暴食，不吃垃圾食品，运动每周至少150分钟。您目前能做的就是这个，运动根据体能情况，逐步增加，150分钟是最少量。可以游泳，快走，慢跑，跳操，以有氧运动为主。
陈奕医生
体重努力减少到150斤，另外方便的时候去做糖耐量看看。
患者
如何算暴饮暴食？
患者
糖耐量是挂内分泌科对吗？
陈奕医生
就是字面意思，吃撑呀，哈哈，这个您还要我解释啊。您每餐7-8分饱吧。
陈奕医生
是的，内分泌科。
患者
还伴有饿了就低血糖的症状，不知道算不算糖尿病的预兆
陈奕医生
需要看看血糖是否真的低，还能明确。您可以做糖耐量+胰岛素分泌，是可以明确您有无糖尿病前期的。
患者
归因可能都是胰岛素抵抗，这种胰岛素抵抗的毛病，现在医学有治愈的手段吗
陈奕医生
胰岛素抵抗有药物的。另外减重是胰岛素抵抗治疗的重要手段。
患者
那我目前去医院检查是否有糖尿病，就检查糖耐量，胰岛素分泌，其他还需要什么检查吗
陈奕医生
其他的您体检刚做过，可以不做。先做上述检查吧。
患者
比如手术什么的也改善、治愈不了胰岛素抵抗是吗
患者
好的，了解了，中度脂肪肝在配合减重中多久可以恢复正常呀
陈奕医生
目前慢性疾病没有可以治愈的。除非是感冒、拉肚子这样的疾病。代谢性疾病很少会说治愈。
患者
了解了，中度脂肪肝算严重吗？平常也不抽烟喝酒，就是腹部肥胖，怎么会中度呢
陈奕医生
因人而异吧。医生看病，不算命，哈哈，没办法给您掐指一算。还需要看你自己的毅力，需要长期保持的。
陈奕医生
加油锻炼吧。
患者
好的，了解了，备孕前的男性检测，检查的项目、婚检，没有糖尿病的相关项目是吗
陈奕医生
婚前检查中不包括。
患者
空腹检查5.27正常，不能说明不患糖尿病是吧？
陈奕医生
是的。
患者
好的了解了，谢谢您，那您先忙吧，我这咨询没有问题了
患者
太感谢了
陈奕医生
好的。不用客气
患者
这些咨询都是保密的是吧？
陈奕医生
您可以问下客服，我这边不明确。
患者
好的了解，谢谢
陈奕医生
不客气的
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咨询时间: 2022-07-12
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