患者
刘医生您好。我因为这一年多来经常晨起腰酸疼明显，前两天去柳州市人民医院检查，因为单位有紧急事，报告还没来得及给医生看我就回来了。麻烦您帮看看我这种情况需要如何治疗？（女，36岁）
我已婚，育两个小孩。
有甲亢两年，规律服药。
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刘利鹏医生
你现在有什么症状吗？
刘利鹏医生
我强烈建议做一个骶髂关节CT，从你现在片子看像是强直性脊柱炎
刘利鹏医生
但是属于轻度强直性脊柱炎
刘利鹏医生
CT比你现在的片子看的更清楚
患者
磁共振看不清楚吗？😭😭😭
患者
我就是经常出现晨起腰疼
患者
这几天又没有出现了
刘利鹏医生
你拍的是普通X光片，没有拍磁共振啊
患者
现在走路，感觉腿关节有点不舒服了
刘利鹏医生
你属于比较轻的
患者
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患者
我忘记发磁共振了
刘利鹏医生
嗯，磁共振也是有问题的，是强直性脊柱炎
刘利鹏医生
但比较轻的
患者
挺伤心的😭
刘利鹏医生
从片子看你得这病时间挺长了，应该两年左右了
患者
看了一下强直性脊柱炎后果，想想自己才36岁，瘫痪了怎么办😭😭😭
刘利鹏医生
女性都是比较轻的 不会瘫痪
患者
刚开始还以为是妇科病引起腰疼，老是去治疗妇科病
刘利鹏医生
你查血都正常，所以不严重
患者
那我现在该怎么办?
刘利鹏医生
第一类药物是非甾体消炎药，最具代表性的有双氯芬酸钠，洛索洛芬钠，美洛昔康，塞来昔布，这一类药物除了有消炎止痛的作用外，还具有预防新骨形成以及强直的作用，因此，非甾体消炎药是治疗强直性脊柱炎非常重要的药物。 第2类药物是传统的口服改善病情药物，具有代表性的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶以及沙利度胺，这一类药物具有改善病情，控制炎症的作用。但往往起效比较慢，需要长期服用 第三的药物就是生物制剂，生物制剂是近十年来治疗强直性脊柱炎领域具有划时代意义的药物。具有代表性的比如益赛普，类克，修美乐等，这一类药物具有靶向治疗的作用，对于强直性脊柱炎病情的控制是立竿见影的，但是价格相对比较贵
患者
我刚刚升职为部门主任，不想因为这个病影响到工作
刘利鹏医生
当地有风湿科吗 不影响工作
患者
我是在县里，去市里要2个多小时
患者
当地有风湿免疫科。
刘利鹏医生
一定要去三甲医院的风湿科治疗这种疾病，经过正规治疗，完全可以和正常人一样，每个人的症状和经济情况不同，治疗也是不一样
患者
但是我还是比较相信三甲医院医生
刘利鹏医生
目前最有效的是生物制剂，比如阿达木单抗
患者
治疗这个病可以不住院吗？
刘利鹏医生
可以在门诊治疗
患者
门诊可以用阿达木单抗吗
刘利鹏医生
可以的，这个药物是皮下注射的药物，非常方便，两周一次，但应用这个药物之前需要排查乙肝以及结核
患者
我叔在药房，他说我们县医院也有阿达木单抗这个药
患者
排查结核是留痰还是拍片
刘利鹏医生
应用这个药物之前需要抽血化验乙肝五项以及做结核的P PD实验
刘利鹏医生
结核菌素皮试
患者
每次用药前都要做这两个试验吗？
刘利鹏医生
只做一次就可以
患者
结核菌素皮试结果要好几天才出来
刘利鹏医生
72小时
患者
阿达木单抗，你们那卖多少钱一支
患者
要用多久?
刘利鹏医生
1150，买四赠二
刘利鹏医生
最少半年的时间
患者
哦
刘利鹏医生
首先，强直性脊柱炎不适合做的运动，比如负重运动，爬山，剧烈运动，长跑，打篮球，这些运动都不适合强直性脊柱炎。因为会加重骶髂关节，髋关节以及腰椎的负重，进一步加重炎症以及病情。 而强直性脊柱炎患者适合的运动有散步，慢跑，太极拳，游泳，广播体操以及骑自行车。尤其是游泳对强直性脊柱炎是非常有益处的，强直性脊柱炎炎患者需要保持一种姿势后，经常起身做做扩胸运动，广播体操。 总之，强直性脊柱炎虽然是无法根治的疾病，但是部分患者在45岁之后病情就无明显的进展，因此，早起正规的治疗是非常重要的，对于改善以后以及减少残疾是非常有帮助的。
患者
像我这种情况，用半年后效果明显吗
患者
跟甲亢药会有冲突吗
刘利鹏医生
没有冲突
刘利鹏医生
效果挺好的
患者
皮下注射阿达木单抗，还需要吃其他药吗
刘利鹏医生
非甾体消炎药可以口服，比如塞来昔布，疼痛缓解后停用
患者
现在也没有明显疼痛
刘利鹏医生
那可以单纯应用阿达木单抗
患者
如果是我积极治疗，不会发生驼背吧
刘利鹏医生
一般不会的
刘利鹏医生
好多问题这样咨询说不清楚，如果你想详细咨询细节可以购买我的电话咨询，觉得你好疑惑，对着这病一点不了解，我10分钟把这问题给你说清楚
患者
我要经常下乡讲课，驼背就不能去讲课了。
刘利鹏医生
不会的，好好治疗吧
患者
刘医生，阿达木单抗使用后会有什么不良反应或副作用吗？会不会脱发?肥胖之类
刘利鹏医生
这个药物属于生物制剂，是非常安全的，最后，排除了乙肝和结核，就比较安全，不会引起脱发和肥胖
患者
刘医生，我还需要再拍个腰椎正侧位片吗？判断病情严重度?
刘利鹏医生
没有必要，骶髂关节磁共振是最重要的检查
患者
刘医生，我这个病需要打几个疗程?打完后需要复查什么?
患者
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患者
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患者
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患者
刘医生，我原来是甲亢，现在是甲减，在减量药物，像我这种情况，还能使用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎吗？
刘利鹏医生
和优甲乐是没有冲突的，是可以吃的，也可以应用阿达木单抗
刘利鹏医生
最少要用半年的时间
患者
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刘利鹏医生
也可以
患者
刘医生，我们县医院只有这个药，您觉得这个牌子的怎么样?
刘利鹏医生
这个也可以，效果一样的
刘利鹏医生
我们这里格乐立，买四赠二，相当于一只750，效果会更好
患者
这个药一般是餐后打还是空腹?或者是随机都可以
刘利鹏医生
随机
患者
我找了熟人，买四送二。相当于600元一只
刘利鹏医生
嗯
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咨询时间: 2022-06-27
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