患者
肺腺癌二次基因检测，求分析结果以及治疗方案。（女，37岁）
陈献医生
你好，把结果发过来看下吧，之前是药物基因突变吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
我不懂，之前吃着药，后来可能耐药。
患者
老人62岁
陈献医生
用了多久的药物，具体用的什么靶向药
患者
得问问才知道，这个结果是能换靶向药么？
陈献医生
得看你之前用的什么靶向药
患者
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患者
这是我婆婆
陈献医生
吉非替尼，这是治疗EGFR基因突变的一代药物，之前检测的是EGFR基因吗，我看这次没有检测EGFR
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈献医生
之前的基因检测显示是EGFR基因19外显子突变，所以用吉非替尼没有问题，吉非替尼用了有多长时间了？
患者
好像有一年半了，我不在身边不是很清楚情况但是好像耐药了，所以才做这次基因检测。
患者
这是这次的结果，还没找到医生看。
患者
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陈献医生
目前复查来看的话，还是EGFR基因突变，PD_L1是阴性的，在没有药敏试验结果的情况下，建议可以使用吉非替尼治疗，没有必要换药
患者
可是已经耐药了，效果不明显了。
患者
她咳得比以前明显
陈献医生
你这个应该做个药敏试验的，如果觉得耐药了，因为吉非替尼是一代，可以换二代或者三代
患者
等于现在这个结果是可以换别的靶向药对吧？
患者
不用化疗吧？
陈献医生
目前这个结果看不出需不需要换二代或者三代的靶向药，因为没有做耐药试验，所以可以看具体肿瘤的大小有没有变化，如果有明显增大，可以换药
患者
有增大，咳嗽比以前严重。
陈献医生
那可以换药，毕竟用了一年多，耐药的可能性比较大
患者
嗯，可以换成哪种？一般药的耐药性都是一年左右么？
陈献医生
用一年差不多是容易出现耐药的，可以换成奥西替尼或者埃克替尼
患者
医生，像这种情况存活期一般多久？
陈献医生
这个还是得看后期换药的治疗效果
患者
这个药之后还有别的替换药么？
陈献医生
再这个之后再换药就意义不太大了
患者
这个之后也不能化疗了是么？
陈献医生
可以化疗的
患者
好的，谢谢
陈献医生
不客气
患者
有么有网上说的那个印度的达西替尼？
陈献医生
达可替尼属于二代TKI，奥希替尼属于三代TKI
患者
医院在卖的这两种药价位一盒多少钱？一个能吃多久？医保能报一部分么？
陈献医生
医保目前可能不一定能报，具体问一下当地医保的政策，达克替尼差不多一盒5千多
患者
我家老人的情况能用你说的这个达克替尼么？
陈献医生
可以换成达克替尼再治疗一段时间看肿瘤的变化
患者
为啥医生说换不了药？只能别的方法治疗
陈献医生
那你就得具体问下主治医生了，可能他手里有你药敏的结果，我这里是看不到药敏的结果的
患者
哦，好的
陈献医生
嗯嗯
患者
无法更换靶向药，那后续如何治疗？
陈献医生
如果换不了靶向药，那后面还想积极治疗的话，那就只能做化疗了
患者
62岁效果好吗
陈献医生
62岁如果没有太大基础疾病的话，是可以的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-03
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