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问题描述:
李医生您好！男孩21岁2023年连续感冒后出现了左耳耳鸣的情况医生开了些神经性的药后症状稍缓但今年1月份耳鸣又比较厉害且听耳机音乐自感频率有缺失且感觉耳闷，后在不同时间断分别做了如下检查至今耳鸣还是经常出现，请问这是什么病要如何治疗？谢谢！（男，20岁）
分析及建议:
恢复也不错，后续耳鸣恢复需要时间，或者耳鸣会有残留，也是比较常见情况，说明耳部听神经曾经受到损伤的影响，不能说耳鸣就一定是病变严重，所以要放松心情。目前情况我不建议再使用激素，口服药物，应该就会有很好的效果。
患者
李医生您好！男孩21岁2023年连续感冒后出现了左耳耳鸣的情况医生开了些神经性的药后症状稍缓但今年1月份耳鸣又比较厉害且听耳机音乐自感频率有缺失且感觉耳闷，后在不同时间断分别做了如下检查至今耳鸣还是经常出现，请问这是什么病要如何治疗？谢谢！（男，20岁）
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李玉洁医生
你好👋孩子听力突然下降吗？左耳1月20日是感音性神经性耳聋，25日听力有明显改善。有头晕吗？耳鸣是高调的吧？用什么药了？
患者
您好！年内2023年12月感冒后首次出现耳鸣，是嗡嗡的那种，当时孩子并不知道自己听力有下降，是在今年1月20日又耳鸣较明显再到医院检查时才晓得听力有下降，且孩子说用耳机听音乐两耳的声音有差别
患者
不会头晕，只是小时候有时会头疼
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
您怎么看出1月25日的测量有明显改善的呢？那1月23日的测量相比1月22日和1月20日的测量有改善吗有没有自行改善的可能？因为孩子是在1月23日~25日这三天有静脉输液了氯化钠注射液+地塞米松磷酸纳注射液+天麻素注射液+甘露醇注射液，会不会是因为静脉输液了这些激素才恢复起来的？
李玉洁医生
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李玉洁医生
这是初始的听力左耳听力下降。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
7张照片同时上传没能按时间顺序排列给您看起来麻烦了些不好意思！原来医生开的激素静脉输液是开7天，但中间又看了另外一个医生却说不能用激素并说是偏头痛或者梅尼埃病引起的并开了治疗偏头痛的苯甲酸利扎曲普坦胶囊（欣渠）和盐酸氟桂利嗪胶囊来吃，所以激素就只静脉注射3天25日后就改吃上述两款药了，后面就恰逢春节医院放节，但现在仍旧会耳鸣，也不知道是前面用激素治疗的对还是要继续买上述治疗偏头痛的两款药来吃（因为欣渠医生只开了三天的药）
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
耳鸣是一个症状，不是病，80%是因为耳部疾病的伴随症状。
李玉洁医生
患者
这两天医院还没有正式上班无法做听力测试，孩子又很快要出去上大学了，但我根据他耳鸣的情况估计孩子耳鸣和突聋的症状还没有全愈，如果还没好那要采用哪个医生的判断呢？要继续用激素治疗还是吃另外这位医生开的偏头痛和梅尼埃的药呢？很是纠结怕耽误治疗时间
李玉洁医生
梅尼埃、偏头痛有什么症状？没有头晕及习惯性头痛怎么诊断的？突聋治疗激素及输液治疗基本到位，可以口服药物治疗突聋，巩固目前听力。
李玉洁医生
突聋的症状主要表现是听力下降、耳鸣、伴有眩晕者病情比较严重，预后比较差。
李玉洁医生
孩子自我感觉听力怎么样了？
患者
孩子说感觉听力会比健康的那边稍不清晰特别是低音，且最近感觉会有耳闷。孩子是头部有时（有二三年了但不是很经常最近也不怎么会也不是很厉害）会说有左侧（耳鸣的这侧）头痛所以我们炖肉汤有时会加些天麻给他吃，这可以怀疑是偏头痛或梅尼埃的症状吗？使用激素对孩子很有伤害是吗第二个医生听到我们在打激素就说不要打马上停掉。您说的吃药巩固治疗突聋要吃什么药呢？也是激素类药吗会比静脉注射副作用小吗
李玉洁医生
梅尼埃诊断不成立，偏头痛也是依据不足，突聋治疗急性期就用三天，之后可以用银杏叶片弥可保口服治疗。用2周后复查听力。
患者
好的。我们当时静脉注射用三天的地塞米松磷酸钠注射液是1m1：5mg/支x2支/次的，孩子体重是170斤这个剂量够吗？银杏叶片弥可保的用法用量依药品说明书服用是吗？
李玉洁医生
激素用量可以。银杏叶片弥可保按说明服用
患者
好的！有医生建议我们去做一个MR经鼓室内耳钆造影但我们没做，您认为有这个必要吗？做这个好像要用针注射入鼓膜内那这样鼓膜穿孔后对耳朵听力不是会有伤害吗？
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
李主任您好！今天医院上班了就赶紧再去做个听力检测，您帮忙看一下有没有比1月25日做的检测更好了些
患者
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患者
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患者
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李玉洁医生
你好看了听力检查结果，左耳听力低频部分仍有轻微的下降没有恢复。
李玉洁医生
需要1-3个月的治疗恢复，药物同前，生活要规律，避免噪音及爆震刺激、饮食上研究的刺激等，不要熬夜。
患者
好的。今天开听力检查单的医生还让我们打了一针耳后针复方倍他米松注射液（得宝松）并开了俩口服药：长春胺缓释胶囊（奥勃兰）和甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）您看合适吗？
李玉洁医生
可以，主要是改善耳蜗血供的药物，是药三分毒，可以用7-10天，后改为银杏叶片弥可保即可。
以上为历史咨询记录
患者
李医生您好！孩子开学去南京了，但是耳鸣并没有好，最近2月18号的听力检查单低频听力您也看了仍有下降没有完全恢复，现在看来当时不远千里跑上海复旦耳鼻眼喉科医院去治疗第一个医生让我们用地塞米松磷酸纳注射液静脉注射治疗是对的因为23号静滴到25号再做的听力测试就好了那么多，遗憾的是让第二个医生给叫停了，现在看来确实是太遗憾了，是否错过了黄金治疗期，现在要赶紧用什么方法补回来吗？比如还能继续静脉注射地塞米松磷酸纳注射液还是打耳后针两样选哪个好呢？还是有什么更好的方法？
李玉洁医生
你好👋总体看孩子病情较轻，恢复也不错👍，后续耳鸣恢复需要时间，或者耳鸣会有残留，也是比较常见情况，说明耳部听神经曾经受到损伤的影响，不能说耳鸣就一定是病变严重，所以要放松心情。
李玉洁医生
目前情况我不建议再使用激素，口服药物，应该就会有很好的效果。
患者
晚上好！您为什么不建议再用激素了呢，激素不是突聋的常规治疗吗？我的担心是怕激素用迟了，我怕再拖就超过三个月的黄金治疗期了！
患者
而且我看手机有介绍免疫方面的疾病也会引起突发性耳聋、耳鸣，我儿子平常皮肤就比较红黑色以前肝功能检查抗线粒体抗体M2经常检测为弱阳性，这个指标与自身免疫性肝胆方面的疾病有关但消化科医生说单凭这个还无法确诊让我们随访就行，上个月因为耳鸣耳聋在23号-25号静脉注射地塞米松磷酸纳那三天脸部皮肤也明显白了很多，那现在的突聋我是不是有理由比较怀疑他是不是由免疫方面有疾病造成的，如果是免疫方面的疾病造成的是不是更应该用激素来治疗突聋了
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咨询时间: 2024-02-24
