患者
你好魏大夫我就是一个，顽固性高血压患者血压一直控制不理想现在血压高压170—190低压100—116，含了一片心痛定146—93早上口服可力洛8mg一片，单硝酸异山梨醇酯一片，马来酸依那普利10mg一片，阿尔马尔一片，安达唐一片，中午可力洛4mg倍他乐克25mg晚上5点吃可力洛4mg一片，马来酸依那普利10mg，倍他乐克25mg单硝酸异山梨醇一片，晚上9点吃泰乐一粒，血压刚刚这么吃的时候还能降下来（男，45岁）
魏晓冬医生
你好，有没有检查过继发因素检查
魏晓冬医生
有没有肾功能异常
魏晓冬医生
平日里心率大概是多少
魏晓冬医生
有没有糖尿病
魏晓冬医生
正常的收缩压范围应当是在100~120毫米汞柱之间，舒张压的正常范围应当是在60~80毫米汞柱之间。理论上来讲，不建议患者的血压超过130/80毫米汞柱。
患者
以前检查过没有嗜铬细胞瘤肾动脉没有狭窄高血压的化验没做过
患者
有糖尿病血糖控制挺好甘油三酯高3.36其他正常
患者
吃完药69—75次阿尔马尔一片
患者
肾功现在恢复正常了肌酐79以前高过126他们正常值104现在吃非布司他尿酸305以前591
患者
得过脑梗塞2年了就是血压一直控制不理想
患者
糖化血红蛋白5.8
患者
大夫不让吃氢氯噻嗪以前尿酸高，你说我把马来酸依那普利换成百普乐可以吗？现在尿酸正常了
魏晓冬医生
可以的，你可以把马来酸依那普利换成百普乐
患者
刚刚我吃我吃我那个降压药效果还可以140—89吃了3—4个月血压又高了我量血压就紧张紧张性高血压我感觉我吃药吃一段时间就效果不好了，不知道什么原因
魏晓冬医生
甘油三酯高的问题，你可以短期的吃一个月左右的力平之（非诺贝特）
魏晓冬医生
还有就是你最好做一个动态血压监测，一个人正常的血压升高是有一定规律可行的，不可能是说总是忽高忽低，还有就是说一天需要吃三次降压药物，又不是继发性高血压。
魏晓冬医生
最好做一个动态血压监测，整体的看一看，还有就是总是特别焦虑睡眠不好，也会血压居高不下。
患者
我胆结石吃力平之胆痛现在天天吃立普妥10mg
患者
我们这里是个小县医院没有动态血压检测
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我自己在家测的
患者
3月份记录的
患者
那时候吃药还可以降下来
患者
你说我吃百普乐多长时间可以见效
患者
是吃上就见效还是累计效应几周后见效
魏晓冬医生
一般来讲吃两周左右就可以见效，有可能吃到第4周会起到一个更大的疗效。
魏晓冬医生
你可以把8毫克的可力洛早上睁开眼睛就直接吃一片，降不下来你就直接再吃一片白玻，然后中午的时候你可以先不用吃药，然后晚上的时候如果发现逐渐高了，可力洛和百普乐你可以各吃一次。
魏晓冬医生
还有就是你平日里睡眠怎么样？有没有焦虑？
魏晓冬医生
我白天在医院值班可能回复的有点慢你有什么问题就随时留言
患者
有焦虑症抑郁症睡眠还可以
魏晓冬医生
那你要想更好的稳定血压，还得针对你的焦虑和抑郁进行治疗。
患者
白玻是什么药
魏晓冬医生
只是单纯的降血压的话，血压降不下来，你的焦虑症抑郁症它本身也是一种导致你血压升高的继发因素。
魏晓冬医生
百普乐
魏晓冬医生
可力洛
患者
我都一起吃早上口服起来就吃焦虑症抑郁症吃黛力新一片
患者
你那不能把我用什么药怎么吃给我写下来我以后按你的方法用一段时间谢谢魏大夫
魏晓冬医生
可以
患者
真犯愁一直控制不理想
魏晓冬医生
乌灵胶囊每次吃三粒，一天吃三次，改善神经衰弱。
魏晓冬医生
可力洛（8毫克的），每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。
患者
睡觉可以
患者
我一天3次还不行一天一片可以吗？魏大夫
魏晓冬医生
那个药物不仅仅改善睡眠
魏晓冬医生
您先别着急
魏晓冬医生
我还没说完
魏晓冬医生
打字需要时间
魏晓冬医生
可力洛（8毫克的），每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。
患者
夫我就是一个，顽固性高血压患者血压一直控制不理想现在血压高压170—190低压100—116，含了一片心痛定146—93早上口服可力洛8mg一片，单硝酸异山梨醇酯一片，马来酸依那普利10mg一片，阿尔马尔一片，安达唐一片，中午可力洛4mg倍他乐克25mg晚上5点吃可力洛4mg一片，马来酸依那普利10mg，倍他乐克25mg单硝酸异山梨醇一片，晚上9点吃泰乐一粒，血压刚刚这么吃的时候还能降下来（匿名，
魏晓冬医生
百普乐（培哚普利吲达帕胺）每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。
魏晓冬医生
您不用回复
魏晓冬医生
我知道
魏晓冬医生
我还没说完
魏晓冬医生
您总打断我的思路
患者
谢谢你
魏晓冬医生
要不您先说
魏晓冬医生
您说要我再说
魏晓冬医生
你先说吧
魏晓冬医生
说完告诉我
魏晓冬医生
然后我说我地方案
魏晓冬医生
我等您
患者
你说对不起
魏晓冬医生
你先说吧
魏晓冬医生
你好，那我说了
魏晓冬医生
乌灵胶囊每次吃三粒，一天吃三次，改善神经衰弱。（有助于改善焦虑）
魏晓冬医生
百普乐（培哚普利吲达帕胺）每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。 假如下午血压高了可以在吃一次
魏晓冬医生
可力洛（8毫克的），每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。假如下午高了可以在吃一次
魏晓冬医生
琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。
魏晓冬医生
必要时可以加上特拉唑嗪 （早晚可以各吃一片）
魏晓冬医生
然后去精神心理科进行心理疏导治疗
魏晓冬医生
换一下抗焦虑药物
魏晓冬医生
建议患者平日里要注意低盐低脂的饮食，最好可以将每日的食盐摄入总量控制在6克以下，多吃新鲜的瓜果以及蔬菜，除此之外对于一些腌制熏酱油炸的食品尽量不吃，还有像动物的内脏和肥肉，平日里千万不要食用。要注意在日常生活当中不吸烟饮酒，规律作息，保持心情愉悦。(这些是生活方式上的注意事项)
患者
谢谢
魏晓冬医生
我的方案就是这些
魏晓冬医生
找一个医院做个动态血压监测检查
魏晓冬医生
你测的不太对
魏晓冬医生
一个时间点测好多次
魏晓冬医生
看不出波动变化情况
患者
琥珀酸美吃了心率快96次
患者
前几天用了效果不好没有阿尔马尔一片效果好
患者
你好魏大夫不行我就去你那里看看吧！我才发现你是哈尔滨市的
患者
我是木兰县医院的
患者
你们那里可以做24小时血压监测吧？
患者
我在你那里住过院19年在哪里调理血糖了
患者
谢谢魏大夫
魏晓冬医生
那你就吃阿尔马尔
魏晓冬医生
我们这里有动态血压监测
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
不客气
患者
早上口服百普乐要是血压还高我晚上吃马来酸依那普利可以吗？我尿频夜尿多
患者
用不用平时补钾
魏晓冬医生
那你晚上就吃马来酸依那普利吧。
魏晓冬医生
平日里不需要补钾
魏晓冬医生
还有就是我觉得你血压居高不下来来的主要原因是精神心理问题，不是说你真的血压那么高。
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患者
谢谢你魏大夫我有时间去看看我是哈尔滨市木兰县我在医院上班我的血压我们医院大夫都没办法就是降不下来，这次知道了是心里因素太感谢你了大夫
患者
含心痛定一片也好使，血压降到143—93
患者
谢谢你魏大夫
魏晓冬医生
不客气
魏晓冬医生
心痛定效果太快速
魏晓冬医生
不建议含服
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咨询时间: 2021-06-29
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