患者
莫名奇妙的脖子酸痛心慌害怕恐惧（男，35岁）
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潘加倩医生
你好，这种情况有多久了？
患者
2年了，基本天天都发作，心慌脖子酸痛
患者
现在特别厉害
患者
在吗
潘加倩医生
我看了一下你的心脏彩超没有问题，24小时动态心电图也没有问题，甲状腺功能也没有问题，但是你的颈椎确实有问题
潘加倩医生
目前有头晕，呕吐，恶心，吗
潘加倩医生
走路有踩棉花的感觉吗
潘加倩医生
四肢有放射性疼痛，麻木的感觉吗
患者
有，一走路就头晕害怕，现在感觉心里闷，害怕是不是心脏病
患者
不麻也不疼，就是胸闷害怕心慌，
潘加倩医生
平时血压高吗
患者
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患者
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患者
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潘加倩医生
就检查来看，你的颈部椎间盘突出，颈部椎管存在狭窄可能
潘加倩医生
你现在脖子可以自由活动吗
潘加倩医生
还是说一活动就感觉疼的不行
潘加倩医生
颈椎病这种情况一般来说可以通过日常的调节来帮助缓解，也可以根据需要去医院拍片检查严重程度，再进行不同的处理，主要有休息、药物治疗、中医理疗，并且严重时，可以行手术治疗。具体如下： 1、休息与放松，首先需要使颈椎得到充分的休息，可以通过卧床休息来减少颈椎压力，同时要注意个人的生活习惯，避免长时间的玩手机、电脑或者伏案工作，要经常活动颈椎。 2、疼痛症状严重时可以进行药物治疗，可以选择膏药或者口服止痛药物帮助缓解，常用的止痛药物如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，也可以用迈之灵进行消肿缓解症状。 3、中医理疗，可以采用腧穴按摩、推拿、针灸、热疗等方法来帮助缓解不适症状。 4、如果病情非常严重，已经压迫至脊髓、神经等重要部位，通过休息、药物等保守治疗措施均无法缓解，甚至症状更为严重，可以考虑进行手术治疗。
潘加倩医生
颈椎病可能会由于局部缺血或压迫神经后，导致供血不足或其他的神经刺激，则会造成脑血管供血不足的情况，进而会引起反射性的心率增快或者心律异常，出现心率加快的情况
患者
脖子一动就酸痛，头晕
潘加倩医生
你这样的情况已经影响到日常生活了，建议去医院让医生对你进行一个详细的查体和核磁检查，评估你病情的严重才能对你进行药物指导
潘加倩医生
你的血压是正常的
潘加倩医生
心电图和心脏彩超都没啥问题，目前还是考虑你颈椎病导致的这些症状
潘加倩医生
甲状腺功能都是正常的
潘加倩医生
目前也不考虑一个甲亢导致的心率加快
潘加倩医生
你是21年做的颈部CT，目前肯定是要在复查一个的
潘加倩医生
平时胸闷是一般在活动的时候闷的厉害一点，然后感觉心里有一个大石头压着自己一样吗？
潘加倩医生
如果你是这样的一种胸闷的话，我不排除你有冠心病的可能，虽然你年纪比较轻，你也是建议你去做一个嗯，心脏彩超复查一下，然后再做一个冠脉造影，不排除有这样的可能
患者
怎么累活动都不慌，
潘加倩医生
嗯，你颈部的CT要可能再去复查一下，因为你脖子特别疼，一动脖子就头晕的话，这种状况嗯，考虑是你颈椎病引起的，然后你血压也不是很高，心率快点的话，也可能是因为你这个颈椎病压迫了神经，他反射性的引起了你的，心率加快
潘加倩医生
那你一般是什么时候感觉胸闷呢？
患者
就是莫名的心慌害怕恐惧，下午晚上就特别厉害
患者
莫名奇妙的
潘加倩医生
如果你的心脏都没有事情的话，那我感觉你这个更多的是一个心理的因素，我们叫做心脏神经官能症
潘加倩医生
嗯，如果你平时心慌的那么厉害的话，我感觉你心跳确实很快，你可以先口服酒，石酸美托洛尔半片，一天吃一次就可以了
潘加倩医生
酒石酸美托洛尔片，一天一次，一次吃半片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
吃40几天了，给我开了45天的药，吃了没有什么用
潘加倩医生
目前你要是心率一直很快的话，可以口服酒石酸美托洛尔片，一次半片，一天一次，对你的心慌是有非常大的缓解作用的
患者
一直都快，他不是心慌才快
潘加倩医生
你去年的心脏彩超和心电图都没有特别大的问题，这说明你的心脏没有器质性的问题
潘加倩医生
这很大的作用，可能是因为你的心理作用太强了，所以你之前在医院开的这些药物也是可以吃的，它有抗焦虑的作用
潘加倩医生
然后你还可以吃一些平缓心率的药，就是酒石酸美托洛尔一天一次一次半片
潘加倩医生
而且你吃这些药的时候，你也得去医院，定期复查，不是说你吃药没有效果，你一定要去医院里再调剂量，这些药物的剂量一定要根据你的症状来调整，不是说一成不变的就吃这些剂量
患者
心脏病，国冠心病，心血管病的可能性大吗
潘加倩医生
目前你的心脏没有器质性的改变，所以心脏病的可能不是很大，然后冠心病的话，这些你要做冠脉造影才可以确诊，也不排除有这样的一种可能
潘加倩医生
前一个是你年纪非常的轻，其次你也没有高血压血脂的话，稍微高一点点，，冠心病这种可能还是比较偏小一点的概率的
患者
我血压正常，血脂症状，血糖都正常
患者
就是心慌害怕紧张恐惧
潘加倩医生
你这个考虑的是心理因素多一点，然后可能有焦虑的因素在里面，所以平常的时候一定要放松一下心情，然后药要按时吃，但是你一定要去定期复查，因为你这个药的剂量要根据你的症状随时调整，然后你这个心慌的问你，如果你你的心率确实是很快的，然后你可以吃酒石酸美托洛尔半片，一天吃一次就可以了
患者
心率块心慌害怕恐惧都什么疾病引起的
患者
冠心病，跟心根，
患者
会不会突然猝死
患者
在吗医生
潘加倩医生
心慌恐惧，这跟你的情绪还有天气变化，环境因素，心理紧张因素，焦虑，还有睡眠不好，这些都有很大的关系，再加上你颈椎也不好，你脖子的颈椎病还是有一点点严重的，然后你这个也会影响到心率，一般正常人没有器质性的心脏病的情况下，猝死的概率还是比较小的，但是也不排除如果你经常性熬夜的话，也会有猝死的可能
患者
就是，天一冷就特别严重，，
潘加倩医生
天气冷的话，本身就会引起一个血管收缩，然后代偿性的引起心率增加，这个是没有关系的
患者
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患者
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患者
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患者
正常吗？
患者
刚刚测的
潘加倩医生
正常的，血氧和心率血压都是正常的
患者
跑了一下就脖子难受心慌害怕恐惧，
潘加倩医生
这样的情况，建议去医院具体复查一下，看看是否需要调整药物
患者
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患者
心慌反而心率正常不慌心率还快
潘加倩医生
这个很大程度上与你心理状态有关，你测的时候紧张也会引起心率加快
患者
这是刚量的 我现在去医院做个心电图
潘加倩医生
你去年的心脏彩超和心电图都没有特别大的问题，这说明你的心脏没有器质性的问题，一个心率也不能代表你就是有问题，它收到影响的因素太多了，不放心可以去医院做24小时动态心电图，看看是否有恶心的心律失常
患者
我晚上做，我有手环可以看一晚上的心率的这个可以吗
患者
奇怪不，我马上到医院了心不慌了，每次都这样
潘加倩医生
不可以，你这个只是脉搏的脉率，有心率失常的情况发生，你这个脉率不代表心率
潘加倩医生
要去医院专业的检测机器，检测24小时动态心电图
患者
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患者
我去年做过
潘加倩医生
可以复查一个
潘加倩医生
你这些结果都太久远了，不能反应你现在的情况，你现在症状加重了，需要重新复查
患者
心慌害怕恐惧胸闷，血压正常，心率正常会有猝死的风险大吗？
潘加倩医生
猝死有很多的因素，不能单一通过一个心率就能反映你的风险，这跟你的心脏本身还有生活作息环境因素，心理因素，焦虑状态，这些等等都是有很大的关系的，一个心率并不能说明你就有猝死的风险，
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咨询时间: 2023-03-16
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