患者
治疗结核用药对肝功造成损害，转安脢升高该怎么办（男，45岁）
张刚医生
你好，有肝功化验的检查吗？
张刚医生
就是转氨酶多高？
患者
100多好像
张刚医生
你自己本身有什么不舒服吗？
张刚医生
乏力？肝区不适？厌食？
患者
后肝部略有痛感
张刚医生
那肝胆胰脾彩超做过吗？
患者
没有
张刚医生
你吃结核药多长时间了？肝功不正常多长时间了？吃过什么保肝药吗？
患者
刚从结核病院出院，出院捡查伤肝了，医生让停了结核药
患者
住院治疗三个月，
张刚医生
肝功不正常多长时间？
患者
住院期间有次伤肝，医院做保肝治疗后恢复
患者
现在出院检查又伤肝了，转安脢升高
张刚医生
除了谷丙转氨酶高以为，别的项目有高的吗？转肽酶？胆红素？
患者
别的好像没有
张刚医生
100多，是大约多少？一百零几？还是一百九左右？😞
张刚医生
还有用过什么保肝药？上次的转氨酶有多高？
患者
100多一点
张刚医生
你吃的结核药是什么？利福平，异烟肼，和什么？
患者
上次就100
张刚医生
100多一点没必要停药的。你可以同时保肝降酶治疗的
患者
现在吃的保肝药，强肝丸，水飞薊宾胶囊，双环醇片
患者
结核药都停了，异烟肼
张刚医生
😞停了几天了。
张刚医生
双环醇降酶效果不错的
患者
5天
张刚医生
当地医生让你先保肝后治疗吗？
患者
让我5天就做肝功检查
张刚医生
结合问你这么多。我想跟你说几点个人意见，仅供参考😞
患者
医生特别告知肝功损坏的严重后果
患者
好，请讲
张刚医生
首先结核需要足疗程，足量的治疗。所以尽量不要停药，也就停了😞
张刚医生
第二，如果单纯的肝功转氨酶稍微高的话，一般不需要停药的。(当然目前很多地方因为用药安全问题，会让停药的)。一般来说如果用保肝降酶药的话，转氨酶持续升高，超过几百的话，那没办法，只能停药，先治疗肝病了。
患者
上次肝部没感觉，这次后腰肝部略有痛感，会不会很严重
张刚医生
第三，像你吃结核药期间，出现肝功异常的话，个人估计你可能要在结核治疗期间同时服用保肝药了。
张刚医生
至于转氨酶100左右，不是很严重的。当然可能对于结核病医生来说挺严重的。
张刚医生
后腰部不适的话，需要查下肾功，另外做个肝胆胰脾双肾彩超看下，如果没事的话，就问题不大的。
患者
其他出院检查都好，就肝功问题
张刚医生
还有一点就是，单纯转氨酶升高，口服药效果不好的话，可以考虑静滴药物。同样的药物，静滴的比口服的效果确实好，在临床上我见过很多这样的。
患者
在医院就静滴的丙固等保肝药
患者
水扬酸
患者
在医院保肝药和结核药是结合用的
张刚医生
甘草酸二铵注射液或复方甘草酸苷或异甘草酸镁，硫普罗宁或多烯磷脂酰胆碱或还原性谷胱甘肽，有吗？
张刚医生
前面的3种是常用的降酶药，后面3种是常用的保肝药
患者
有异甘草酸镁，丙谷
张刚医生
异甘草酸镁降酶效果可以的。还有你吃的双环醇也不错的
张刚医生
你平时要注意休息，另外结核病需要加强营养。
患者
好，谢谢，我在这边治疗也是三甲医院，省结核病防治院
张刚医生
那应该没问题的。不过还是建议你结核药能不停的话，尽量不停的。你可以和你的主治医师讲。😞
张刚医生
不客气
患者
知道了
张刚医生
👌
患者
夫妻生活对病情恢复有影响吗
患者
？
患者
走了吗，
张刚医生
刚才有点事😞
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咨询时间: 2018-12-02
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