患者
老师你好，怀孕32天，肚子疼痛，还有褐色分泌物，怎么回事（女，25岁）
杨洲医生
你好，末次月经是什么时候？
杨洲医生
末次月经什么时候，平时多久来一次月经
患者
平时周期28天
患者
末次月经11.13到11.19
患者
推迟五天了，前三天肚子有点疼，一天一两次的点滴流血，就是很少的点滴
杨洲医生
31天，不到5周
患者
昨天去了一趟医院抽血化验，确认怀孕，可能是昨天走的路太多，昨晚回来流血变多了，挺多的，感觉很害怕
杨洲医生
之前有过自然流产、胚胎停育、宫外孕吗
杨洲医生
昨天查血结果可以发过来
患者
没有过，第一次怀孕
杨洲医生
正常怀孕可能会有褐色分泌物，但是不能排除先兆流产、胚胎发育不良、宫外孕等
患者
昨天流了好多血，今天早上也有，是什么情况
杨洲医生
有月经量多吗
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
Hcg值不低
杨洲医生
做一个b超看看宫内宫外情况
患者
就是上厕所的时候有，比不上月经量，但也差不多了
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
先做b超
杨洲医生
可以做b超了
杨洲医生
有没有掉出来烂肉样的组织
患者
现在31天，B超能看出来宫内宫外吗？
杨洲医生
能看出来了
杨洲医生
正常情况下，hcg＞2000就可以看到宫内孕囊
患者
烂肉应该没有，还想有一点血块的感觉，我也忘记了，就是很慌
杨洲医生
先做b超
杨洲医生
孕期做的更多的是筛查，而不是治疗或者是干预。也就是不管好不好，都没有太好的干预措施，特别是早孕期，更多的是顺其自然。
患者
好的
杨洲医生
做完b超可以发过来
患者
好的，一会去做
杨洲医生
👌
患者
老师，B超还没排上队，流的多了，感觉一小块一小块的，是流产了吗？
杨洲医生
比月经量多吗
患者
和月经量差不多
患者
也不是一直流，是去厕所才会有
杨洲医生
先等等b超
患者
好的
患者
好的
杨洲医生
👌
患者
B超做出来了，她说太小了看不到
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
不能排除宫外孕
患者
怎么说
杨洲医生
正常情况下，这个hcg值应该可以看到宫内的孕囊
杨洲医生
但是现在没有
患者
哪个hcg？
患者
那个值不是很高嘛
患者
不是4700那个嘛？
杨洲医生
是的
杨洲医生
正常情况下，hcg＞2000就能看到宫内的孕囊。
杨洲医生
现在看不到
杨洲医生
不能排除宫外孕
患者
看哪个报告
患者
怎么不太懂呢
杨洲医生
Hcg大于2000，b超宫内就应该有孕囊
杨洲医生
现在宫腔内没有明显的孕囊
患者
不是大于2000就不是宫外孕嘛，我的不是4700不是大于了嘛
患者
主要是今天流了一些血，还有杂质
患者
不能流掉了一些，所以宫内看不出来了嘛
杨洲医生
后期最好是复查阴超
患者
会不会是流掉了一部分，肚子里还有一点，所以看不出来呢？
杨洲医生
Hcg＞2000就能看到宫内的孕囊，现在4000多，宫内没有孕囊
杨洲医生
不能排除宫外孕
杨洲医生
再过2-3天复查阴超跟hcg
杨洲医生
如果流产的话，hcg会明显降低
患者
是这样的，是我昨天去查的血，出的结果，昨天走了好多路，然后回家来才流的血，之前查血的时候不这样
杨洲医生
现在还有流血吗
患者
是查完血出了报告之后，我才出现这种情况的
患者
流，里边有杂质
杨洲医生
有月经量多吗
患者
应该是你说的肉块
杨洲医生
那边大夫建议是什么
患者
查完B超，大夫下班了
杨洲医生
如果流血没有月经多，没有肚子疼，2-3天复查阴超跟血hcg
杨洲医生
现在判断不了
患者
和月经量一样吧
患者
复查还要抽血
杨洲医生
是的，需要查
杨洲医生
Hcg跟血常规
患者
血小板阴性啥意思
杨洲医生
你可以把结果发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
这个没事
患者
过几天再去查血，查个B超吗？
杨洲医生
是的
杨洲医生
注意流血量
患者
如果是自然流产，32天一般的流几天血
患者
能不能自然流干净啊？
杨洲医生
每个人的情况都不一样
患者
那几天以后再用试纸检测，试纸就不下显示了
杨洲医生
不确定
杨洲医生
之前4000多，即便是自然流产，下降也需要一定的时间
患者
左下腹有点岔气的感觉呢
杨洲医生
明天可以复查一下阴超跟hcg
患者
好的
杨洲医生
👌
患者
昨天那个B超你看见了嘛，里边有嘛？
杨洲医生
没有
患者
什么也没有？
患者
那文字是啥意思？
杨洲医生
宫内宫外都没有明确的孕囊
杨洲医生
就是字面意思
患者
报告的文字太专业，看不太懂
杨洲医生
子宫内膜比较厚，但是还没有出现孕囊，需要复查
患者
好的好的
杨洲医生
👌
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咨询时间: 2020-12-14
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