患者
确诊幽门螺杆菌感染，前面吃了药降下去了一点，现在又升高了。医生喊我做一个胃镜做细菌培养。有必要做吗？（女，22岁）
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王菲医生
你好，之前吃的什么药
患者
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患者
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患者
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患者
还有一种忘记了，一共4种药！
王菲医生
还有一种是奥美拉唑？
王菲医生
你是第一次根除吗？
王菲医生
有什么药物过敏史么
患者
不是，一直没有根除，
患者
没有过敏史
患者
只是降了一点，又上升
王菲医生
嗯，我觉得这个根除方案不太好，根除率低
患者
那要换什么药
王菲医生
阿莫西林1.0g，2/日，餐后半小时。克拉霉素0.5g，2/日，餐后半小时。雷贝拉唑20mg，2/日，餐前半小时。胶体果胶铋100mg，4/日，餐前口服。四种药吃10-14天。完全停药1个月后复查。
王菲医生
根除幽门螺杆菌一定首先选用含有阿莫西林的方案
患者
现在医生说我可能耐药，需要做胃镜然后也细菌培养
王菲医生
你吃的两个药本身耐药率就高，所以不主张首选联合呀
患者
那四种药其中有一种就是阿莫西林，刚才忘记了
患者
那需要吃什么药
患者
医生叫做胃镜，然后细菌培养，那要不要做？
王菲医生
药一共吃了几天
患者
一次吃了半个月，吃吃了三次药
患者
加起来45天
王菲医生
啊，这么久
王菲医生
停药多久了
患者
停药这个月
患者
停药一个月
王菲医生
刚停药？
王菲医生
我的建议，暂时不要检查胃镜了，幽门螺杆菌根除是失败的
王菲医生
但是你已经用药这么长时间了，不主张再继续吃药，否则对身体不好，肝肾功能、菌群失调的问题都会出现的
患者
那我需要做什么现在？
王菲医生
你的胃有什么症状么
患者
难道不管它吗？
患者
胃痛
王菲医生
可以口服雷贝拉唑
王菲医生
这类抑酸药医生没让你吃么
王菲医生
目前可以吃一些保护胃黏膜的药物，抗生素我不建议吃了，过半年后再说
患者
胃镜一年可以做几次？
王菲医生
一般一次就够了
患者
医生说这次是做细菌培养，看我到底适合那种药
王菲医生
我的意思是你查出适应哪种药，你目前也不适合再服用抗生素
王菲医生
所以可以过半年之后再查，再系统治疗
患者
问题是我现在胃一直隐痛
王菲医生
这么大量的抗生素吃着，胃肯定也会不舒服
王菲医生
可以吃雷贝拉唑、达喜治疗，改善胃病症状
患者
胃痛有一年多了哟
患者
会不会拖久了治不好了
王菲医生
嗯，长期的胃炎肯定和幽门螺杆菌感染有关
患者
我就怕拖久了
王菲医生
但你都吃三种抗生素，大量的，吃了45天了，效果不好
患者
我吃药的方式是，吃半个月停药一个半月，在吃半个月又停一个半月，然后又吃半个月，之后就没吃了，距离上次吃药有一个月
王菲医生
再选择其他抗生素，副作用也很大
王菲医生
医生让你这么吃的？
王菲医生
一般吃一个疗程10-14天，停药1个月就应该复查，失败就不主张吃了，就应该换药了
患者
新疆的医生有点落后，所以我又回重庆西南医院治疗了。这个医生说看我自己。我又怕拖久了之后就治不好了，转成更严重的病了。
王菲医生
不会的，这个时候要权衡利弊
王菲医生
一方面是大量抗生素的损害，另一方面是幽门螺杆菌的损害
王菲医生
抗生素危害更大一些
患者
好的
王菲医生
嗯嗯
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咨询时间: 2018-11-12
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