春雨医生

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患者

医生您好,我是咳嗽大概快2个月了,一直断断续续,这几天咳得特别厉害就去检查了一下肺功能,麻烦您帮忙看下是不是有咳嗽变异哮喘的可能(女,33岁)
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顾海彤医生

你真棒,你怎么会有这个咳嗽变异性哮喘的知识呢?检查的非常及时,而且已经能明确诊断。

顾海彤医生

因为血常规当中嗜酸细胞计数明显升高,我猜测肯定是有过敏性鼻炎本身,就是咳嗽变异性哮喘的一个诱发因素。另外一氧化氮呼气实验是阳性的,也证明存在着气道高反应性。

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患者

对,我有过敏性鼻炎

顾海彤医生

是今年才有这两个月的反反复复咳嗽病史吗?原来春秋两季有这种慢性鼻炎发作吗?

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患者

咳嗽之前也会有,但是没有这么久过

顾海彤医生

过敏性鼻炎就是哮喘的最大诱因,因为部分鼻分泌物会倒流在咽部往支气管发展,下行发展后诱发了咳嗽变异性哮喘,这是两个同样的疾病,只不过起的名字不一样。因此还是根源在于过敏性鼻炎治疗的不太好。

顾海彤医生

将来还要完善一个检查,就是鼻状科就诊测一个过敏原。暂时先治疗吧。

顾海彤医生

选择外用吸入剂喷鼻子和支气管吸入会有很好的效果,但是疗程应该要到一个月。

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患者

因为本身有养猫一年多了,但是之前都没有这么咳嗽过,医生那边说可能是养猫的关系,所以想再确认一下

顾海彤医生

养猫确实最大的诱因真的不能养了,因为它每年的春秋两季要换毛。而毛中是有相应的蛋白,容易诱发过敏。

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患者

过敏性鼻炎我已经有10多年了,因为有遗传性过敏体质

顾海彤医生

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患者

这个我刚刚配了

顾海彤医生

布地奈德鼻喷雾剂+孟鲁司特钠

顾海彤医生

就是上面三个药。

顾海彤医生

我只是告诉你治疗原则就是上面这几个联合治疗一个月,不然还是会发展的,严重会转为典型的哮喘出现喘胸闷气短。

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患者

好的,这些药我都配了,那就是最好还是别养猫了

顾海彤医生

必须离开猫。不然用着药效果也不好。

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患者

好的,谢谢您

顾海彤医生

暂时这几天接触猫,那么你就学会盐水洗鼻子,然后戴着口罩接触它。

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患者

好的,我先不接触猫

顾海彤医生

我只是提醒你务必联合用药一个月,因为是初次治疗,尽量要彻底。等将来完全停药以后,去做过敏原测试。看看是单纯的猫毛狗毛过敏还是存在着其他过敏原,这样你心里更清楚,可以避免过敏原的接触,也减少这个疾病的发作,因为复发肯定是会存在的,诱因就是过敏原的刺激,而你本身又是一个易感人群,有过敏体质,因此最好是系统的检查和治疗。

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咨询时间: 2023-12-05
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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