患者
医生您好，我也不知道是吃坏肚子还是什么原因，今天白天有点拉肚子， 下午回来就开始感觉拉肚子，但是去厕所又什么也拉不出来，然后出厕所没过一会还想拉，去厕所就什么也排不出。七八分钟就一次已经持续了一晚上了。您说我怎么办能缓解下呢（男，29岁）
现在都蹲的我肛门快脱肛了还是什么都排不出来，晚上吃了点小米粥还是没有缓解（男，29岁）
陈晨医生
你好，请问白天拉了多少次拉出来的是什么样子的？
患者
早上起床第一次正常，上午第二次逐渐成水样，中午吃完饭到下午就感觉肚子疼，在排就感觉什么都排不出来了
患者
我现在十分钟就憋不住要上一次厕所，一直蹲着排不出来
患者
现在肛门都被我蹲破了出血了
患者
我从下午到现在应该来回蹲了十来次了
陈晨医生
好的，那你说排不出大便来呢，有没有排气呢？
患者
出来没一会就感觉憋不住了，然后蹲着什么东西都排不出来，连尿都没有，蹲的尿道都连着疼
陈晨医生
是吃了什么不干净的东西吗？还是受凉了。
陈晨医生
那从下午到现在一次排气都没有吗？
患者
我要一直憋着不去上厕所，憋很长时间去一次会有排气，如果憋不住就去厕所就啥也没有
患者
下午到现在偶尔有几次排气
陈晨医生
按压肚子有什么感觉吗？
患者
昨晚上吃了点小龙虾感觉不大干净，但是早上起来没啥感觉
患者
是从下午才感觉严重的
患者
按压没啥特殊感觉，肚子间接的有点疼
陈晨医生
体温正常吗？一起吃东西的人有反应吗？
患者
主要就是想上厕所
患者
体温没啥问题
患者
就我自己吃的
陈晨医生
那还是肠道有一些炎症里急后重的症状
陈晨医生
可以吃点黄连素或者左氧氟沙星看看。
患者
就是里急后重，伴随着轻微肚子疼
陈晨医生
对，可以用这两个药的其中一个先消炎看看。
患者
我这有ppa能吃吗
陈晨医生
嗯，也可以。
患者
医生我现在只要离开马桶不过十分钟就得回来，然后蹲着啥也拉不出来，吃了ppa还这样
陈晨医生
那要这样的话可以验一个血常规看看，如果炎症明显可以输液治疗。
患者
医生您好，我昨天晚上一晚上10分钟就要上一次厕所，连着上到现在但是蹲上去以后什么都拉不出来，很使劲偶尔能有一点点东西出来，然后纸上就有鲜血，离开厕所就不行要回去。我因为现在在国外，刚才看医生他给我开了一点止泻药就让我走了。因为还是您见的病例多专业想问下我这情况怎么办
患者
谢谢您了
陈晨医生
一般这种情况常见的就是炎症，口服药不管用的话就是需要输液消炎治疗。
患者
口服药的话是服用止泻药还是消炎药呢
陈晨医生
消炎药，比如说沙星类的药物。
患者
阿莫西林可以吗
陈晨医生
如果还是不管用的话，就是看看是不是实际上没有大便，而是痔疮周围发炎水肿导致。
陈晨医生
青霉素过敏吗？不过敏的话可以用阿莫西林。
患者
青霉素不过敏，我有ppa还有阿莫西林，这边医生给我开的洛派丁胺，氯苯哌酰胺。您说我怎么吃药好呢
陈晨医生
你现在不拉肚子，止泻药可以不用吃的就吃阿莫西林吧。
陈晨医生
如果还是不行的话，我建议确实还是应该做个检查，看看到底是炎症还是说痔疮的水肿。
陈晨医生
这一晚上排气多不多？
患者
我昨天一晚上放屁有两三次吧，都是在蹲厕所的时候，但是肚子会时不时的咕噜响，我的粪便不是水状便，是分散的那种，颜色是棕色的，但是只有偶尔一点点，绝大多数是什么都拉不出来的
患者
检查的话抽血是不是就可以了呢，还有想问下您我出现排便感觉的时候是憋着好还是去厕所蹲着好呢
陈晨医生
我觉得有一种可能就是实际上没有太多大便，这是炎症刺激的大便的感觉。在这种情况下，你可能有感觉就去了，实际上如果你不去的话，这个感觉过去了，也就过去了。
陈晨医生
另外只是里急后重吗，有没有肚子疼？
患者
如果有感觉不去感觉会越来越重，会越来越憋的上，但是不会排出来，蹲到厕所上就感觉轻松了
患者
有肚子疼，可以忍受的，就和吃坏了东西那种肚子疼一样，咕噜的疼
陈晨医生
那你到厕所感觉轻松了，是排气排出来的呢，还是说一蹲下来就感觉舒服了？
患者
一蹲下来就舒服了，只要蹲马桶上就舒服，我是蹲马桶上最舒服，站着其次，躺着最坏
患者
没有气排出来，就蹲着自然排便的感觉，但是没有气也没有东西出来
陈晨医生
感觉还像是里急后重。应该还是炎症的可能性比较大。
患者
那我先吃阿莫西林，如果今天吃完饭有腹泻我就阿莫西林和洛派丁胺一起吃吗，还是有腹泻的话也是只吃阿莫西林呢
陈晨医生
你就看腹泻的次数，如果三次以内的话还不至于吃止泻药。
患者
那就是如果腹泻不严重我就继续吃阿莫西林，如果腹泻严重了我就一起吃是吗
陈晨医生
嗯，可以这样安排。
患者
好的谢谢您了医生，十分感谢您
陈晨医生
不客气的，别担心的，实在不行的话就在及时检查一下，可以验血，也可以直接查肛门和直肠。
患者
主任您好，我昨天一天都有很强烈但的排便感，憋不住的那种，但是一天什么都排不出来，昨天晚上吃了饭今天早上吃了饭，然后还喝了一大杯榨的果蔬汁，还是排不出来便，昨晚上睡觉被坠涨感憋起来了好几次，早上在厕所如果使劲排便的话就会有很大的排气，但是还是什么都出不来，我现在一点便也排不出来您说怎么办呢
陈晨医生
你是说用力有排气，排气量多吗
患者
我如果喝了酸奶或者果蔬汁后排便会有排气，就和拉肚子喷出来那种气一样，砰的一下或者两下。但是没有任何东西出来
患者
连一滴水都没出来
患者
如果不喝促进消化的东西就不会排气，来屁都没有
陈晨医生
这两天只吃了两顿饭吗
患者
前天正常饮食，昨天两顿小米粥，晚饭正常饮食，饭后两瓶酸奶，今天早饭正常，饭后一大杯果蔬汁
患者
而且现在我都尿频了，应该是前台晚上蹲厕所蹲的
陈晨医生
那你用手按压肚子有什么感觉？
患者
没啥感觉，我昨天肚子疼，今天肚子也不疼了，就只剩下肛门坠胀的感觉了
患者
我喝完酸奶或者果蔬汁后都感觉撑的肛门胀开了，但就是没东西出来
陈晨医生
那应该没什么事儿，吃东西也不多，正常饮食看看能不能下来。从症状上看也没有梗阻
陈晨医生
还像之前是十分钟去一次吗？
患者
还有就是我站着时候坠涨感还稍微强点，坐着其次，躺着最厉害，憋的我真的现在坐立难安，我现在不十分钟了，就一直憋着强迫自己不去厕所，但是很难受
陈晨医生
但是你按压肚子没有感觉是吗？
陈晨医生
如果真是这样，不排除是肠易激综合征。
陈晨医生
建议能做个肠镜。
患者
什么感觉，我按了按没什么特别的感觉
陈晨医生
嗯，有可能就是肠易激综合征。
陈晨医生
这种病要么就是炎症刺激导致的肠道感觉异常，要么就是心里刺激。
患者
我一直吃着阿莫西林呢，您说如果是炎症的话可以治疗吗
陈晨医生
要是吃阿莫西林的话，炎症应该是管用的，但是时间比你还短，可以再吃几天看看，如果还不管用，那有可能就是心理方面的刺激。
患者
好的，那我不管它看看过两天能自己好吗，谢谢您了主任
陈晨医生
不客气的，别总是过度关注症状。
患者
主任您好，我刚才排便还是排不出来，但是我摸着我肛门内侧一边有肿了一样鼓起来，摸起来和水泡似的。摁着还沙的上那种轻微疼痛。您说是痔疮吗，还是发炎没好呢
陈晨医生
应该是痔疮发炎。肠道发炎你摸不出来。
患者
不是肛门内发炎吗，向我这种情况做什么检查能看是不是痔疮呢
陈晨医生
肛管炎你也摸不到。
陈晨医生
就做肛门镜就可以，直肠肛门镜。
患者
那如果痔疮发炎应该怎么办呢
陈晨医生
口服或者静脉消炎药。再加上外用药一起用。
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咨询时间: 2021-05-30
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