患者
大夫您好，我很早之前找过您，就是说我有结缔组织病，抗ssa阳性，ro52强阳性，我最近怀孕了，目前7周多，今天去北医三院建档，做了例行免疫复查，发现补体c3突然降低了，之前从来没有过的现象，我很害怕，怕是要转化成狼疮，请您帮帮我（女，30岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
稍等，我看下之前的咨询
患者
好的
患者
我之前的补体从来没有降低过
郭晓艳医生
你现在口服什么药物呢？
郭晓艳医生
不用担心，本身怀孕也会消耗补体，我看你低的不是很多。有其它不舒服吗？
患者
羟氯喹
患者
其他不舒服没有
患者
但是我问过，孕妇补体低的也不多呀
患者
我是真怕了，如果转化成狼疮，就太难受了……
郭晓艳医生
补体低和转化成狼疮没有直接关系。
郭晓艳医生
硫酸羟氯喹怎么吃的？
患者
就是按最高剂量，每天两次，每次两片
郭晓艳医生
上一次复查补体是什么时候？
患者
4月初
郭晓艳医生
当时正常的？
患者
对
患者
尤其是c3，很正常
患者
所以我这次真是打死都没想到
患者
网上说c3降低要提防狼疮
患者
尤其是怀孕会加速结缔组织病的分化
郭晓艳医生
虽然补体C3比正常略低，但是目前没有特别不舒服，不用特别担心，可以先观察，下个月再复查，如果持续下降很明显，我们必要时再干预。
患者
可是我现在怀孕，我不想因为这个影响自己的身体，可以吃点激素让它快点上来吗？
郭晓艳医生
我理解您的心情，有些情况是可以观察的，更何况一次略低说明不了太多问题，如果下次复查进一步下降很明显我们在处理也来的及。
患者
真糟心……
郭晓艳医生
理解理解，没有我们想象的那么糟糕，乐观点。宝宝是可以感受到的。
患者
一般来说，抗双链阳性的时候是不是就会有症状？
郭晓艳医生
也不一定
患者
哎，我现在心情烦躁死了
患者
这个补体是不是很不容易上去？
患者
我这几天，随手捋一下头发，就能掉下一两根
郭晓艳医生
太紧张了。我说过孕妇怀孕本身也消耗补体，可以再复查。
患者
过多久复查？
郭晓艳医生
一个月吧
患者
这个指标容易上去吗？
郭晓艳医生
北医三院的刘湘云教授是这方面的大专家。
郭晓艳医生
因人而异，如果加强激素还可以。
患者
我之前想去挂他的号，没有挂上
患者
对了大夫
患者
我这怀孕初期，因为吃的东西都不是很多，这个会影响补体吗？
郭晓艳医生
不会
郭晓艳医生
孕期的不适反应，估计也快过去了，自己从情绪上多调理
患者
嗯，我看到说可能营养不良也会导致补体降低，不知道对不对
郭晓艳医生
你不会营养不良到这种程度，而且在个别儿童营养不良中有，那是指合成原料不足，我们没有遇到过。
患者
大夫，我有个事忘了说
郭晓艳医生
说吧
患者
早在4月初，在协和医院查的时候，当时尿常规一个加号蛋白，但其他指标都正常，后来复查24小时尿蛋白0.18，有大夫说我是泌尿系感染，我吃了一个月的中药，分别于5月，6月复查尿常规结果都是没问题的，但7月份发现怀孕后，第一次检查尿常规蛋白加减号，隔了一周后复查，尿常规就一个加号蛋白？
患者
这个是为什么？
郭晓艳医生
这种情况也需要做24小时尿蛋白，平时不要太劳累。
患者
这个会不会是狼疮的指标？
郭晓艳医生
你不用总是纠结狼疮
郭晓艳医生
仅仅这些指标决定不了。
患者
只是觉得狼疮肾炎很可怕
郭晓艳医生
心情理解。
患者
狼疮肾炎一般定量都在0.5以上么？
郭晓艳医生
对的
患者
不瞒您说，刚刚预约了一个电话咨询，是协和一个专家的，只有10分钟，可能时间不充足，描述不清，她听说我现在尿常规有蛋白，结合补体c3降低，说狼疮的可能较大😢
郭晓艳医生
结缔组织病本身就包括狼疮，也包括干燥，有时界限不很清楚。是什么对于你目前我觉得意义不是很大，密切随诊，必要时提高治疗等级最重要。过好当下
患者
好的，明白了
郭晓艳医生
嗯😊有什么疑问随时问我，早点休息，调整好情绪。
患者
好的，谢谢
郭晓艳医生
不客气
患者
大夫，我昨晚上做了一夜恶梦，心里越想越不是滋味，总觉得现在尿常规也有蛋白，补体也下来了，感觉自己就是红斑狼疮……
郭晓艳医生
嗯，太紧张了。尿蛋白补体并不是只有狼疮出现。而且还要看蛋白定量和补体下降程度。
患者
现在紧张得不知道怎么办了
患者
我这个补体下降应该算明显了吧？
患者
还有尿蛋白要到什么程度？
郭晓艳医生
不明显。
郭晓艳医生
一个加号只是定性不是定量
患者
那是不是24小时只要超过0.15就说明是有狼疮肾炎呢？
郭晓艳医生
大于0.5
患者
哦哦，一般来说肾损伤会早于抗体出现吗？
郭晓艳医生
而且要动态观察下降的速度，如果程进行性加重，即使没有到达也在提示肾功下降。
郭晓艳医生
抗体？
患者
就是狼疮特异抗体
患者
我看到有一篇文章说，随着抗双链阳性滴度增加，补体下降是越来越普遍的
郭晓艳医生
你的抗双链DNA我记得是阴性的吧
患者
4月份查的时候阴性，但是那时候补体也不低呀，这是又过了3个多月了
患者
4个月的时间我怕它有变化了
患者
您好？
郭晓艳医生
我在病房处理病人，抱歉没有及时回复
患者
哦哦，对不起
郭晓艳医生
只有查了才能知道
郭晓艳医生
与其担心，不如做了检查心里就放心了
患者
如果是阴性就排除狼疮了是吗？
郭晓艳医生
这个指标只是狼疮诊断标准中的一个指标。
患者
嗯，我看到说这个抗体是最消耗补体的
郭晓艳医生
没有绝对的关系
患者
这个指标下来了是不是很不容易再恢复正常呀？
患者
大夫，抗双链出来了，倒还是阴性
郭晓艳医生
能否上去要看治疗强度有多大。
患者
加用小剂量激素，能快速上去吗？在不影响胎儿的情况下
郭晓艳医生
我不太建议你现在加，能不能下去也要因人而异。
患者
那如果一直这么低，这不是很危险么？
患者
虽然现在抗体没表现，但这也说不好……
郭晓艳医生
你怎么知道会一直低呢
患者
😢我只是害怕以后转化成狼疮
患者
大夫，真的怕
郭晓艳医生
我的意见是先观察一个月如果继续进一步下降我们在干预。
郭晓艳医生
你也可以在咨询北医三院的医生意见
患者
好的，明白了，您费心了，谢谢
郭晓艳医生
不客气！心情很重要～
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫，刚刚24小时尿蛋白定量出来了
郭晓艳医生
正常的
患者
能够排除肾病吧？
郭晓艳医生
可以
患者
好的，谢谢您大夫
郭晓艳医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-25
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