患者
彭医生，你好，我9号晚突然出现左侧大拇指一侧肌肉痉挛，像电击一样，持续大概1-2秒左右，静止状态比较频繁，大概1-2分钟又有一次，没有出现别人说的那种静止性震颤，不过如果手在干活或动起来就没这么频繁，直到现在还会有这种情况，而且我今天感觉左手好像没什么力气，双腿也很疲惫，有点酸痛的感觉（女，30岁）
我不会是得了什么肌无力，渐冻症吧
彭翠英医生
您好，是左侧大拇指昨天有抽筋，然后今天觉得无力是吗？
患者
是前天到今天都有
患者
就是突然震颤一下就消失了
患者
今天双脚也觉得很累
彭翠英医生
走路啥的，日常活动都没问题吧？
患者
没问题
彭翠英医生
家里人有得过肌肉相关的疾病没
患者
没有
患者
我8好上夜班，不知道是不是跟疲劳有关，不过之前都没试过这种情况
彭翠英医生
双腿乏力是从上到下差不多，大腿小腿，两只腿之间有没有区别呢？
彭翠英医生
最近饮食怎么样
患者
没什么区别，就是觉得双大腿比较明显
患者
饮食正常
彭翠英医生
您这个症状是急性起病，一般不考虑您说的渐冻症一类的疾病呢，左拇指肌肉痉挛也就是我们日常所说的抽筋了，之后是可以产生肌肉酸痛无力的情况
彭翠英医生
但是您今天觉得双腿也有疲劳，这个还是需要警惕一下的，有可能是您精神过度紧张引起的，另外也有一些情况可以引起双腿乏力。
彭翠英医生
所以我需要再问一下别的情况
彭翠英医生
最近有没有感冒受凉？进食差或者丢失大（呕吐、拉肚子）？
患者
没有
患者
就是今天突然觉得双腿没什么力气
彭翠英医生
上厕所蹲下能站起来吗？需要扶着东西吗？
患者
这倒不用
患者
今天上班也相对忙一点
彭翠英医生
那我建议您先观察观察，放松心情，肌肉痉挛之后出现肌肉酸痛是很正常的现象，如果过度担心，会出现一些主观症状
患者
可是我是手部肌肉痉挛，怎么会持续那么久
患者
现在大腿感觉也有一点麻痹的感觉
彭翠英医生
双腿都有麻木感吗？
患者
嗯
彭翠英医生
具体是麻哪一截，有明显的分层感没
患者
就是大腿部分
患者
小腿不觉得
彭翠英医生
以前有别的病吗？比如甲亢等内分泌系统疾病
患者
没有
患者
查过甲功，没问题的
彭翠英医生
双腿突然乏力麻木，要警惕低钾血症引起的周期性麻痹，格林巴利，急性脊髓炎等疾病，如果您的双腿乏力症状持续，甚至还有加重，建议去医院抽血查电解质情况，甚至有可能需要做腰椎穿刺以及头部影像检查
患者
好的，明天再看看什么情况
彭翠英医生
好的，先放松心情，观察一下，如果有问题随时联系我，愿明天恢复正常👍
患者
彭医生，今天的感觉是游离性下肢麻痹，一会是双侧脚掌，一会是双侧小腿，一会是双侧大腿
患者
查了电解质，就是磷偏低一点点，其它都正常
彭翠英医生
腿的内侧、外侧，有区别吗？还是都麻？
患者
就是前面
患者
有区别的
彭翠英医生
上班环境怎么样，有没有接触化学制剂
患者
接触过庆大霉素
彭翠英医生
接触庆大霉素是什么情况？是有参与生产吗？
患者
就接触过两次，而且没有直接接触
患者
有个病人会阴伤口愈合不良，用庆大霉素湿敷
彭翠英医生
可以先吃点甲钴胺，维生素b1营养神经
彭翠英医生
乏力还有吗？
患者
没有了
患者
刚刚打了一针维生素B1
患者
就是麻麻的
患者
现在主要是小腿前面麻痹
彭翠英医生
甲钴胺也有注射剂，可以肌注，效果好一些
患者
我们医院没有
患者
我们是小小小医院
患者
难道我是庆大霉素毒性作用？
彭翠英医生
你现在症状是周围神经损伤，具体病因是什么，还得查查。是什么时候接触的庆大霉素？湿敷时戴了口罩手套没？
患者
8号接触的，大概9号晚出现手指痉挛的症状，湿敷时没戴手套，不过我们用换药包，用器械接触纱布，没有直接手接触
彭翠英医生
临床上有一些使用庆大霉素导致周围神经损害的例子，你没有直接接触，而且接触量也很小，但你确实这几天刚好有接触史，目前看来还是不能完全排除。除了这个，你平时营养、代谢方面有问题没，比如糖尿病，酗酒，是否妊娠
患者
彭医生，感谢你午休时间都还关注我的情况。没有酗酒等不良习惯，没妊娠，糖尿病的话没有做过检查，不过没有多饮多食，多尿这些
彭翠英医生
那目前暂时能找到的原因只有药物相关性的，用上营养神经的药物继续观察吧
患者
彭医生，我今早睡醒，发现我右侧拇指关节疼痛，还有点僵硬，不知道是不是和昨晚玩手机有关系，或者昨晚下暴雨有关系，以前也没什么风湿病啊。双下肢麻痹乏力的症状倒是不明显了，
患者
听说渐冻症也会从双手疼痛乏力开始
彭翠英医生
不能从近期单一症状就去怀疑是不是渐冻症，实在担心可以去做一个神经肌电图的
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咨询时间: 2020-02-11
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