患者
医生你好，我去年7月测空腹血糖5.1。今年7月测空腹血糖.7.4。今天我又去测血糖6.9。麻烦医生看看我目前这个情况需要治疗吗（男，32岁）
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尹陆黎医生
您好，您有什么不舒服的症状吗？
患者
胸闷气短，头一点晕。
尹陆黎医生
这种情况多久了？
患者
一周
尹陆黎医生
平时身体状况如何？
患者
还行。没什么不适。但是体重超标。175/85
患者
属于三高人群。血压120/90左右。有些浮动。
尹陆黎医生
平时在服用哪些药物？
患者
血脂和血糖上面报告有
患者
没有吃药
患者
昨天吃了两颗血脂康
患者
感觉就是没得什么精神
尹陆黎医生
发现高血压高血糖高血脂多久了？颈动脉超声有没有检查过？
患者
高血压是和高血糖是今年7月体检发现的
患者
颈动脉超声没有做
尹陆黎医生
看了一下上面检查报告的糖尿病诊断是非常明确的高血脂，尤其是低密度脂蛋白水平还是比较高，为何未服用药物？
尹陆黎医生
现在血压水平是正常的。
患者
这个是今天的报告，7月体检的时候低密度脂蛋白是正常的
尹陆黎医生
高血压糖尿病患者低密度脂蛋白水平不是以检测报告的参考范围为准，它是以2.6为标准的，超过2.6是偏高了。
患者
我的低密度脂蛋白是正常的吧
患者
2.68
尹陆黎医生
患者
那么我现在胸闷气短，头晕是什么原因导致的呢。目前需要吃什么药
尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
我持续量了3天（早上空腹）基本都是120_138/85-95左右。
尹陆黎医生
患者
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患者
这个是我周4做的心电图
患者
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患者
这个是胸部ct报告
尹陆黎医生
实在抱歉，刚刚在抢救患者
尹陆黎医生
不好意思
尹陆黎医生
其他还做过什么检查？请一并上传
患者
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患者
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患者
差不多就这些
尹陆黎医生
尹陆黎医生
餐后两小时血糖多少？
患者
会不会是血脂高了，脑供血不足呢。我还有点颈椎病。
患者
我可以继续吃血脂康吗
尹陆黎医生
是的💪
尹陆黎医生
血脂方面建议服用他汀类降脂药。
尹陆黎医生
血糖方面建议加强饮食控制和体育锻炼，运动减重是最好的降糖药。
患者
没有测过餐后血糖。
尹陆黎医生
东西能吃不能吃，千万不以甜不甜为标准，只要看它的热量值高与低。 一粒瓜子的热量相当于一碗饭，一颗油炸花生米的热量相当于三碗饭，只讲热量，不讲糖份。 饮食上尽量清淡一些，尽量少吃油煎油炸的高热量食物。
尹陆黎医生
中国人以淀粉类食物为主，所以说中国人在空腹血糖升高之前，都有餐后血糖升高的情况。单纯空腹血糖来排除糖尿病，漏诊率非常高，所以建议监测餐后两个小时血糖。 同时糖尿病患者也要加强监测餐后两小时血糖的意识。餐后两小时控制标准不超过10。
患者
我才把报告给我们这边县医院的医生看，他说临界糖尿病，暂不吃药。减肥运动，饮食为主
尹陆黎医生
糖尿病的诊断标准是：有口干，多饮，多尿及体重下降表现，同时血糖达到以下标准：空腹血糖>7.0，餐后2小时血糖>11.1，糖化血红蛋白超过6.5%，如果没有症状，不同时间内2次血糖达到上述标准也可诊断糖尿病。(血糖均为静脉血糖)
尹陆黎医生
是的，运动减重是最好的降血糖药
患者
医生，目前头晕基本确定是血脂和血糖引起的。但是胸闷气短是怎么回事呢，心电图也做了，胸部ct也打了。还是不知道怎么回事
尹陆黎医生
胸闷气短一般在什么情况下出现？
尹陆黎医生
一般持续多久？
患者
我是一直都觉得胸闷气短，经常深呼吸。
尹陆黎医生
在什么情况下缓解
尹陆黎医生
如果这种胸闷气促会经过深呼吸得以缓解，那通常考虑情绪相关性。
患者
我这段时间就是一直担心自己是不是得什么重病了。有点焦虑
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尹陆黎医生
放松些，不要想太多。😊
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
尹陆黎医生
你好，我是春雨互联网医院内分泌科尹陆黎主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹陆黎医生
另外还有什么问题么？
患者
就是心头感觉有东西抵起，深呼吸一下会比较舒服
患者
总是不舒畅
尹陆黎医生
专心工作，转移注意力。😊
患者
我和朋友一起喝酒聊天的时候，这种情况就会缓解
患者
是不是喝酒的可以促进血液循环，会好一些
尹陆黎医生
没有这种说法
尹陆黎医生
糖尿病，高血脂患者需要限制饮酒
患者
今天查了，以后戒酒了。我头晕这个现在就吃降低血脂的药吗
尹陆黎医生
可以的
尹陆黎医生
加强运动减重
患者
头晕是真头晕，感觉有些时候会晕倒。
尹陆黎医生
早期肥胖2型糖尿病患者经运动减重后多可逆转
尹陆黎医生
建议颈动脉超声检查
患者
我是几型糖尿病呢
患者
我也不太清楚
尹陆黎医生
通常是2型糖尿病
尹陆黎医生
具体分型需要检测胰岛素相关抗体。
尹陆黎医生
但是中国成人98%以上都是2型糖尿病
患者
建议颈动脉超声检查。这个是检查什么的
尹陆黎医生
看看有没有颈动脉斑块及狭窄
患者
好的，我这哈去查
尹陆黎医生
当然年青人颈椎病导致的头晕也很常见
患者
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患者
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患者
这个是我之前做的。是不是这个
尹陆黎医生
这是甲状腺超声检查报告提示甲状腺结节
尹陆黎医生
甲状腺结节通常不会导致不舒服
患者
好吧，我这哈从新去做哈
尹陆黎医生
吃无碘盐
尹陆黎医生
十字花科蔬菜少吃
尹陆黎医生
定期复查就可以
患者
这个超声检查可以看出脑供血不足吗
尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
我意思颈动脉超声可以看出脑供血不足吗
尹陆黎医生
尹陆黎医生
患者
那么我先控制饮食，降血脂这个推荐一个药吧，我昨天吃的是血脂康。依赖性和副作用小哪种。还有我低密度脂蛋白有点高需要吃什么药控制
尹陆黎医生
建议服用他汀类降脂药这类药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
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咨询时间: 2022-09-17
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