春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

按方法五天过去了,现在把情况再给你看看。另外,现在全身其他地方起小疹子,新起的,之前没有,非常痒也疼,你看看是什么。另外,想问问,方案不变吗?还是需要一直冷敷吗(女,55岁)
这是腿上的现在的情况
这些是新起的另一种小疹子
图片因隐私问题无法显示

蔡林医生

看了照片及上次咨询记录,非接触部位(下肢以外的部位)也有皮疹出现,像手,颈部等出现红斑小丘疹,这就考虑自身敏感性皮炎了。 自身敏感性皮炎的原因如下,湿疹,接触性皮炎,足癣感染等原发疾病控制不满意,时我们自身的炎症反应越来越强了,就在远离原始皮疹处,出现湿疹表现,比如红斑,丘疹,可以流水,瘙痒加重,这就是自身敏感性皮炎!

蔡林医生

这个时候就必须用激素治疗了,不用激素压不下去这种炎症反应。

用户头像
患者

口服激素吗?

蔡林医生

目前皮疹情况下我的建议如下 1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 或肌肉注射得宝松1支,先一次! 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,上次建议口服依巴斯汀每天一次每次1片。 这次要增加抗组胺药物了,改为 每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。

蔡林医生

同时上次是否口服了阿奇霉素?因为我看到建议口服,是否口服了?

用户头像
患者

阿奇霉素口服五天已经停

用户头像
患者

下身已经不流水了,不知还是否需要冷敷

蔡林医生

不流水就可以不湿敷。

蔡林医生

那么阿奇霉素可以不口服。

用户头像
患者

现在烟台地区疫情,注射类的若非必要就都改成口服类

用户头像
患者

1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,上次建议口服依巴斯汀每天一次每次1片。 这次要增加抗组胺药物了,改为 每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。

用户头像
患者

1.开瑞坦和扑尔敏同时服用吗?2.除擦药时间外是否还经常用丝塔芙润肤?润肤与药间隔多久

蔡林医生

烟台管控特别严吗?真要命啊! 那么激素就选择第1个方案,口服泼尼松每天早上口服一次,一次要6片!不能少于6片,否则效果不好。 口服激素一般选择早上一顿口服的原因是,不良反应会少。 但也注意防感染,多吃点香蕉,桔子补钾,可以吃点钙片!

蔡林医生

开瑞坦和朴尔敏可以同时口服

用户头像
患者

打针的话一针就可以顶好几天吗

蔡林医生

润肤霜继续用。可以先润肤再涂药,也可以先涂药再润肤,都是间隔半小时

蔡林医生

得宝松是长效激素,往往管10-14天,但只能医院开及注射

用户头像
患者

条件允许的话还是建议打针是吧。打针的激素伤害小吗

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

现在买的这种复合钙片吃

蔡林医生

打得宝松1支和口服泼尼松每天6片的副作用差不多。打针感觉方便点。 可以吃这种钙片

用户头像
患者

激素副作用一般是什么症状?

用户头像
患者

卤米松之前换成莫米松了,还要换回来吗?

蔡林医生

短期,小量应用激素还是很安全的,长期大剂量应用比如口服1个月以上有人用几年的小剂量就可能出现副作用, 比如血压升高,血糖升高,感染加重,胃溃疡,低钾,缺钙,皮肤长毛囊炎等等。 所以,我们用激素量要合适,量要够把疾病赶紧压下去,然后减量尽量不长期用

蔡林医生

还是用卤米松吧。上次是你有糠酸莫米松就先用了。但卤米松比糠酸莫米松强些

用户头像
患者

好的。我妈自认为用卤米松时间久了产生抗药性了不好用了,不会吧?

蔡林医生

外用药不会抗药性的,是疾病加重,外用药效果已经不足以压制住了而已。所以感觉效果一般了

用户头像
患者

1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。继续润肤。润肤与用药间隔半小时即可。

用户头像
患者

腿只要不流水了,无论是胀、痒什么的,都不需要再冷敷了是吧。冷敷只是解决流水问题

用户头像
患者

只有泼尼松是激素,其余口服都是正常的药是吧

用户头像
患者

长期这么吃药,需不需要注意肝脏情况或者同步护肝?

蔡林医生

以上你重复的是对的。皮肤科冷湿敷的应用就是在有渗出时就是老百姓说的有流水时,那是必须湿敷!!! 没有流水可以不湿敷。但是皮肤发红,感觉肿胀,用冷毛巾敷敷可以吗,可以的,没有错误。 因为冷可以收缩血管,消除肿胀的。

蔡林医生

复方甘草酸苷,这个药可以保肝,同时还抗炎!

蔡林医生

只有泼尼松是激素,其他药都非常安全

用户头像
患者

除泼尼松外,其他口服也都先按7天吗?七天后再来问

蔡林医生

除了激素要用5-7天,根据皮疹情况考虑是否可以减量。 其他口服药物都是用到皮疹全部消退再考虑停药!其他口服药物小婴儿用几个月都非常安全的。 外用激素软膏建议连续应用不超过4周。 夫西地酸软膏是抗感染的,很安全,不用考虑时间。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-08-12
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
蔡林
蔡林  皮肤科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询