患者
按方法五天过去了,现在把情况再给你看看。另外,现在全身其他地方起小疹子,新起的,之前没有,非常痒也疼,你看看是什么。另外,想问问,方案不变吗?还是需要一直冷敷吗(女,55岁)
这是腿上的现在的情况
这些是新起的另一种小疹子
图片因隐私问题无法显示
蔡林医生
看了照片及上次咨询记录,非接触部位(下肢以外的部位)也有皮疹出现,像手,颈部等出现红斑小丘疹,这就考虑自身敏感性皮炎了。 自身敏感性皮炎的原因如下,湿疹,接触性皮炎,足癣感染等原发疾病控制不满意,时我们自身的炎症反应越来越强了,就在远离原始皮疹处,出现湿疹表现,比如红斑,丘疹,可以流水,瘙痒加重,这就是自身敏感性皮炎!
蔡林医生
这个时候就必须用激素治疗了,不用激素压不下去这种炎症反应。
患者
口服激素吗?
蔡林医生
目前皮疹情况下我的建议如下 1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 或肌肉注射得宝松1支,先一次! 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,上次建议口服依巴斯汀每天一次每次1片。 这次要增加抗组胺药物了,改为 每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。
蔡林医生
同时上次是否口服了阿奇霉素?因为我看到建议口服,是否口服了?
患者
阿奇霉素口服五天已经停
患者
下身已经不流水了,不知还是否需要冷敷
蔡林医生
不流水就可以不湿敷。
蔡林医生
那么阿奇霉素可以不口服。
患者
现在烟台地区疫情,注射类的若非必要就都改成口服类
患者
1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,上次建议口服依巴斯汀每天一次每次1片。 这次要增加抗组胺药物了,改为 每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。
患者
1.开瑞坦和扑尔敏同时服用吗?2.除擦药时间外是否还经常用丝塔芙润肤?润肤与药间隔多久
蔡林医生
烟台管控特别严吗?真要命啊! 那么激素就选择第1个方案,口服泼尼松每天早上口服一次,一次要6片!不能少于6片,否则效果不好。 口服激素一般选择早上一顿口服的原因是,不良反应会少。 但也注意防感染,多吃点香蕉,桔子补钾,可以吃点钙片!
蔡林医生
开瑞坦和朴尔敏可以同时口服
患者
打针的话一针就可以顶好几天吗
蔡林医生
润肤霜继续用。可以先润肤再涂药,也可以先涂药再润肤,都是间隔半小时
蔡林医生
得宝松是长效激素,往往管10-14天,但只能医院开及注射
患者
条件允许的话还是建议打针是吧。打针的激素伤害小吗
患者
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患者
现在买的这种复合钙片吃
蔡林医生
打得宝松1支和口服泼尼松每天6片的副作用差不多。打针感觉方便点。 可以吃这种钙片
患者
激素副作用一般是什么症状?
患者
卤米松之前换成莫米松了,还要换回来吗?
蔡林医生
短期,小量应用激素还是很安全的,长期大剂量应用比如口服1个月以上有人用几年的小剂量就可能出现副作用, 比如血压升高,血糖升高,感染加重,胃溃疡,低钾,缺钙,皮肤长毛囊炎等等。 所以,我们用激素量要合适,量要够把疾病赶紧压下去,然后减量尽量不长期用
蔡林医生
还是用卤米松吧。上次是你有糠酸莫米松就先用了。但卤米松比糠酸莫米松强些
患者
好的。我妈自认为用卤米松时间久了产生抗药性了不好用了,不会吧?
蔡林医生
外用药不会抗药性的,是疾病加重,外用药效果已经不足以压制住了而已。所以感觉效果一般了
患者
1,激素应用可以口服泼尼松每天早上6片,恐怕要5-7天,然后看皮疹情况酌情减量。 2,口服复方甘草酸苷,每天3次,每次2片,抗炎 3,每早口服依巴斯汀每天1次,每次一片。 每晚口服开瑞坦,每天一次,每次一片。 每晚口服朴尔敏,每天一次,每次一片。 4,外用药 如果有流水处仍然湿敷,不流水处涂卤米松和夫西地酸,每天2次,2药间隔半小时。继续润肤。润肤与用药间隔半小时即可。
患者
腿只要不流水了,无论是胀、痒什么的,都不需要再冷敷了是吧。冷敷只是解决流水问题
患者
只有泼尼松是激素,其余口服都是正常的药是吧
患者
长期这么吃药,需不需要注意肝脏情况或者同步护肝?
蔡林医生
以上你重复的是对的。皮肤科冷湿敷的应用就是在有渗出时就是老百姓说的有流水时,那是必须湿敷!!! 没有流水可以不湿敷。但是皮肤发红,感觉肿胀,用冷毛巾敷敷可以吗,可以的,没有错误。 因为冷可以收缩血管,消除肿胀的。
蔡林医生
复方甘草酸苷,这个药可以保肝,同时还抗炎!
蔡林医生
只有泼尼松是激素,其他药都非常安全
患者
除泼尼松外,其他口服也都先按7天吗?七天后再来问
蔡林医生
除了激素要用5-7天,根据皮疹情况考虑是否可以减量。 其他口服药物都是用到皮疹全部消退再考虑停药!其他口服药物小婴儿用几个月都非常安全的。 外用激素软膏建议连续应用不超过4周。 夫西地酸软膏是抗感染的,很安全,不用考虑时间。
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咨询时间: 2021-08-12