患者
你好医生:
咨询一下你～我是这样一个情况。就是说话紧张会引起早搏。没睡好吃太饱了也会这样。反正吃太多心脏也会不舒服。比如走楼梯后附身拿东西就会出现心脏早搏。动态心电图只抓到一个早搏。心电图经常做难受就去做。运动量比较大就会呼吸闷。有时候紧张会引起心脏部位疼就是那种类似神经痛。吃麝香保心丸和复方丹参滴丸也没用。反而手揉会舒服点。
看了百度说冠心病也会引起闷紧张疼。不知道怎么了。所以先咨询一下你。看你也应该经验丰富多少都会了解点这种病症特点。昨天做了心电图，心脏彩超，你顺便帮我看看。谢谢了。
第一张图是疼痛位置手指点的哪里。（男，41岁）
图片因隐私问题无法显示
关建华医生
你好，请问这种情况有多久了？
关建华医生
你的心电图和心脏彩超都是没有问题的。
患者
这种情况的话，我也自己不太清楚，
患者
动态心电图做出来，也就抓到一个早搏
关建华医生
请问您有高血压没有？平常是不是喜欢大鱼大肉的吃？吸烟吗？经常熬夜吗？
患者
血压不高。
关建华医生
您这个年龄，做动态心电图抓到一个早搏，那基本上也是正常的。
患者
基本不熬夜，就是睡眠不太好，因为我胖。
关建华医生
成年人每天有10个8个早搏都是正常的。
患者
就是有时候突然呃，位置不对，就会出现早搏，老感觉好像供血不怎么好似的。
关建华医生
胖的话就应该减肥。减轻体重以后会有好多的益处。
关建华医生
饮食不要过饱，适当锻炼。
关建华医生
你的心电图提示心脏供血没有问题。
患者
是的，我曾经13年，14年的时候，天天跑步，每天都跑10km，那时候也是从170斤减到130斤。后来就是每天跑把关节跑伤了，所以一直到现在不怎么运动好了，身体又胖起来了，又回到了165斤。那时候也是走路走快一点，心脏都难受，现在又回到原点了。
关建华医生
不跑步的话可以快步走，可以做其他锻炼，比如做俯卧撑，仰卧起坐也可以的。
关建华医生
不运动的话，再加上体重比较重，心脏负荷太重，会受不了。
关建华医生
您这种情况感觉好像是心理负担太重。😊😊
患者
我是去年开始。心脏容易交给神经，兴奋，比较敏感。所以时不时的吃那个，陪他乐克，控制心率，反正今年已经吃了三个月了。每天两次，
关建华医生
那您现在心率是每分钟多少？
患者
心理负担多少肯定是有的。如今这社会多少肯定都有压力的，什么贷款啊，什么都要还，对吧，肯定有压力。
关建华医生
养成健康的生活习惯很重要。
患者
我现在心率是安静的，情况是60~70下左右。快步走的话，大概是100，10内。
关建华医生
养成健康生活习惯:饮食清淡，戒烟酒，适当运动，尽量少吃或不吃动物内脏动物脂肪等含胆固醇高的食物，不要熬夜，心情放松。这样就能够远离疾病，远离痛苦！
关建华医生
心率控制的还可以。
关建华医生
锻炼应该是循序渐进的，不要一口吃个胖子 ，慢慢来。
患者
说去年的时候陪他乐克也治疗过一段时间，后来心率恢复了，那就慢慢的。停下来了。
关建华医生
总的来说，您的心脏基本上没有问题。早搏其实也没有什么，不会有致命的问题。
患者
你说我这个症状跟冠心病有没有怀疑关系？
患者
家里没有遗传性的。
关建华医生
没有关系。
患者
血脂的话，常年反正2.7左右，有时候是3.2左右，呃，这个月刚开始吃那个纳豆红曲。
关建华医生
您现在要说冠心病还有点早。
关建华医生
冠心病的诊断是有诱因的，比如高血压，高血脂，吸烟，糖尿病，缺乏锻炼，饮食中缺乏新鲜的蔬菜和水果，家族史等。
关建华医生
这些因素长时期的互相作用，慢慢的导致冠心病。
关建华医生
紧张一般的不会说是能克服的，有的时候出现一些问题的时候，每个人都会有紧张的情绪的。
患者
血压的话，基本都是125内高压，低压都是70~80吧。
关建华医生
但是饮食是可以控制的，不要吃太饱，吃个6、7成都可以。
关建华医生
您的血压也挺好。
关建华医生
不吸烟吧？
患者
主要就这一个星期。每次晚上吃的有点过了。然后感觉心脏会有点不舒服，感觉会有点闷，然后突然来一下早搏。
关建华医生
您关键现在需要做的是减肥和饮食控制，还有这个适当运动。
患者
香烟的话，我到这个年纪，基本上也就抽过一两个月。酒也不喝的。
关建华医生
您的生活习惯总的来说是好的。
患者
就是家族有点那个痛风史，遗传性，然后尿衰的话，经常容易偏高吧，但是吃素一点的话，会降下来。
关建华医生
是的，不要吃太多的肉，应该以素为主。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
关建华医生
吃的太饱的话，心脏会有点不舒服的，我也有这种感觉。
患者
这是前段时间检查的那个报告单。
患者
就是我有脂肪肝。该功能什么乙肝都查过，都是正常的。
患者
现在在吃护肝片，再过一个月去复查一下。
患者
就是这段时间老是紧张心脏难受。然后疼。就是类似神经那种疼
关建华医生
是的，化验单显示谷丙转氨酶有点高，甘油三酯有点高，血尿酸有点高。
关建华医生
您的谷丙转氨酶高应该与脂肪肝有关系。
患者
是的。该有筛子的话，基本上都是在2.5左右。最高的时候也就3.2
患者
我现在在吃那个红豆那曲片。这个要配，听说可以降血脂
患者
是的，脂肪肝每年反正调理好了，然后中途吃了点什么药，一下子那个转氨酶又高起来了。
关建华医生
关键是血尿酸也要控制。您可能以前吃的肉类应该比较多，时间长了导致血尿酸增高。
患者
还有对了，那个覆盖片是不是呃假转氨酶下来以后不能马上停，要慢慢的停，是不是？
患者
是的，是的，我吃荤的比较多。如果吃素的多一点，这个料谁曾经下来过。大概降到平均值370左右吧。
关建华医生
护肝片吃一段时间，谷丙转氨酶下来了以后，就可以停掉。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
应该是今年3月份的时候。那时候吃的素的比较多。
关建华医生
以前见过很多，我一个朋友也是这样，以前吃肉吃的比较多，现在基本上不怎么吃肉，但是血尿酸一直也下不来。
患者
护肝片大概吃了已经快三个月了。
关建华医生
那就近期复查个肝肾功能，看看现在谷丙转氨酶和血尿酸怎么样。
患者
我们家族没办法，我外公，三个舅舅，我老妈都有痛风的。
患者
我这个二十多年前才发现的，本来我自己也不知道啊。
关建华医生
那是因为饮食比较好，家庭条件比较好。
患者
是的，是的，我打算这个月月底去查一下这个。该功能肾功能，血常规全套，一般我都是自己3-五个月去检查一次的。这样我自己心里有数。
关建华医生
血尿酸增高一般的没有遗传性，应该还是与吃肉吃的比较多有关系，像劳动人民一年吃个几顿肉，他血尿酸肯定不高的。
患者
也不是说家庭条件比较好，现在一般家庭是点什么肉，肯定都吃得起，对吧，主要我口味。撇下我老妈，不太喜欢吃素的，我是实在没办法才吃素的。相对来说素的和荤的肯定是荤的好吃，对不对？
患者
痛风不是遗传吗？
关建华医生
您说的非常对。😊😊
患者
我外公三个舅舅老妈都有痛风的
关建华医生
遗传因素占的比例很小，还是与后天的饮食有关系。
患者
我也曾经通过
患者
好的，好的。这个我吃的方面，自己肯定会注意的。嗯，主要我这次想咨询还是这个心脏问题。你的意思说我这个症状。跟我的胖也有关系。应该不是那个。冠心病吧？根据你的经验。
关建华医生
另外降低血尿酸，不要吃豆制品，还有啤酒、海鲜、火锅啊，牛羊肉等，都需要少吃的。
关建华医生
您现在说冠心病还有点早，肯定不是冠心病。
患者
你说我做了彩超，心电图，动态， 要不要再去做冠状cta？
关建华医生
总的来说饮食上需要：不要吃太饱，吃个6、7成，另外以素为主，还有就是循序渐进的去锻炼，减轻体重，这这几点非常重要。
关建华医生
现在还没有这种必要。
患者
主要有时候紧张的时候，就胸部有点疼，然后自己又有点怕。当地医院也看了很多。。然后春雨医生也问了几个年轻的医生有的说去做一下。然后看到你。也看了你跟人家咨询的很多那个记录。按道理来说，你的经验相对来说比他们刚毕业的医生应该会跟付丰富一点。
关建华医生
主要还是我前面说的，养成健康的生活习惯。
患者
反正这医生也是根据你们那个实际接触。和经常接触的病人，了解各方面的多了，肯定今年会丰富一点，对吧，我也是这么想的。那既然这么说了，我就听你的些运动，把减肥减下来，
患者
总之一句话，非常感谢你。给你好评点赞，我关注你一下吧！
关建华医生
这个是肯定的。谢谢您。
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咨询时间: 2021-09-22
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